若年性特発性関節炎患者におけるオロキズマブの薬物動態、有効性および安全性
小児および思春期の活動性若年性特発性関節炎患者におけるオロキズマブの薬物動態、有効性および安全性に関するオープンラベル、多施設共同研究
調査の概要
詳細な説明
この研究は、多施設共同、非盲検、非ランダム化、無対照試験であり、治療開始後12週目にエンドポイントの中間解析、治療開始後24週目にエンドポイントの最終解析、およびすべての研究訪問終了時に追加解析を実施します。
スクリーニング対象者数は71名です。最大50名の患者が治療を開始します。
この研究は以下を含みます:
- 最大2週間のスクリーニング期間
- 第0週から第24週(24週間)の非盲検治療メイン期間
- 第24週から第164週(140週間)の延長非盲検治療期間
- 第165週から第186週(22週間)の安全性追跡調査期間
患者にとっての総研究期間は、スクリーニング期間を含め約188週間です。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Anna Karpenko
- 電話番号:1552 +7 (495) 956-79-37
- メール:karpenko@rpharm.ru
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Darya Bukhanova
- 電話番号:+7 (495) 956-79-37
- メール:bukhanova@rpharm.ru
研究場所
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Kazan'、ロシア、420012
- 募集
- Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Kazan State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation
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Moscow、ロシア、115522
- 募集
- Federal State Budgetary Scientific Institution "V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology"
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Moscow、ロシア、119049
- 募集
- State Budgetary Institution of Healthcare of the City of Moscow "Morozovskaya Children's City Clinical Hospital of the Moscow City Health Department" (GBUZ "Morozovskaya DGBK DZM")
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Moscow、ロシア、119435
- 募集
- Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)
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Moscow、ロシア、119991
- 募集
- Federal State Autonomous Institution "National Medical Research Center for Children's Health" of the Ministry of Health of the Russian Federation
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Novosibirsk、ロシア、630099
- 募集
- Limited Liability Company "Healthy Family Medical Center"
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Rostov-on-Don、ロシア、344022
- 募集
- Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Rostov State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation
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Saint Petersburg、ロシア、192148
- 募集
- LLC "Medical Technologies"
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Saratov、ロシア、410054
- 募集
- Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky" of the Ministry of Health of the Russian Federation
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Stavropol、ロシア、55000
- 募集
- Limited Liability Company "Scientific Medical Center of General Therapy and Pharmacology" (LLC "TERAPHARM")
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Tolyatti、ロシア、445039
- 募集
- State Budgetary Healthcare Institution of the Samara Region "Tolyatti City Clinical Hospital No. 5"
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Ufa、ロシア、450083
- 募集
- Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Bashkir State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation
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Voronezh、ロシア、394036
- 募集
- Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko" of the Ministry of Health of the Russian Federation
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Yaroslavl、ロシア、150000
- 募集
- State Budgetary Institution of Healthcare of the Yaroslavl Region "Regional Children's Clinical Hospital"
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
健康ボランティアの受け入れ
説明
対象基準:
- 患者の法定代理人によって自発的かつ独立して署名された研究同意書
- 未成年の被験者(患者)によって自発的かつ独立して署名された研究同意書(未成年者用)
- スクリーニング開始時およびDay 0において、年齢が≧12歳かつ<18歳(コホート1-サブグループA)または>2歳かつ<12歳(コホート1-サブグループB)または>2歳かつ<18歳(コホート2)の男性または女性患者
- スクリーニング開始時およびDay 0における体重が≧45 kg(コホート1-サブグループA)または≧30 kgかつ<45 kg(コホート1-サブグループB)または≧18 kgかつ<30 kg(コホート2)
16歳以前に発症した若年性特発性関節炎(JIA)の確実な診断(JIA国際リウマチ学会連合(ILAR)基準1に基づく):
- スクリーニング前≧3ヶ月間の血清反応陽性または陰性の多関節炎(pJIA)、または
- スクリーニング前≧3ヶ月間の全身型JIA(sJIA)(ただし、スクリーニング前≧3ヶ月間、活動性全身症状なしに関節症状が持続している場合)、または
- スクリーニング前≧3ヶ月間の拡張型少関節型JIA(oJIA)
- 米国リウマチ学会(ACR)の活動性多関節炎基準を満たす:スクリーニング時およびDay 0において5つ以上の活動性関節
- スクリーニング時または病歴において、基礎疾患の活動性以外の代替原因に関連しないC反応性蛋白(CRP)値≧6 mg/l
- 病歴において、メトトレキサート≧15 mg/m^2/週(または、より高用量の文書化された不耐性がある場合はそれ以下の用量)に対する不耐性または無効性が≧3ヶ月間
除外基準:
- IL-6またはIL-6Rに直接作用する薬剤の既往使用
- メトトレキサート投与中の場合 - Day 0の6週間以内の用量または製剤の変更
- Day 0の5半減期未満以内の市販または試験段階の従来型合成疾患修飾性抗リウマチ薬(csDMARD)または生物学的疾患修飾性抗リウマチ薬(bDMARD)による既往治療
- Day 0の2週間以内のプレドニゾロン換算で0.2 mg/kg/日または10 mg/日のいずれか低い方を超える経口ステロイドの使用、または用量変更、またはDay 0の4週間以内の経皮・局所ステロイドの使用
- Day 0の≦2週間以内の非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)の用量変更
- ベースラインの6週間以内の生ワクチン接種、または研究期間中および/または最終オロキズマブ投与後6週間以内の生ワクチン接種計画
- スクリーニング時の活動性ぶどう膜炎、またはスクリーニング前24週間以内のぶどう膜炎増悪
- 検査値異常(クレアチニン≧1 mg/dL(88 mM)(12歳児)または≧1.2 mg/dL(106 mM)(13歳以上);ALTまたはAST≧1.5×正常上限(ULN);血小板<180,000/mm^3;白血球数(WBC)<4,000/mm^3;好中球<2,000/mm^3;ヘモグロビン≦80 g/L)
- 結核以外の過去または現在の感染症に関する除外基準
- 疑いまたは確認された現在の結核(TB)感染、活動性または潜在性TB感染の既往
- 腸憩室形成を伴う疾患の活動期、または穿孔リスクを高める可能性のある他の症状性胃腸疾患;または憩室炎または穿孔の既往;または併存するクローン病または潰瘍性大腸炎
- 併存するニューヨーク心臓協会(NYHA)機能的クラスIIIまたはIVの心不全
- 糖尿病患者において - 過去3ヶ月以内のHbA1c>7%(管理不良糖尿病)
- Steinbrocker機能的障害クラスIVの患者
- JIAを除く全身性自己免疫疾患または自己炎症疾患、または慢性自己免疫性肝炎または原発性免疫不全症群の疾患の存在
- マクロファージ活性化症候群エピソードの既往を有する患者
- 研究参加および研究薬曝露に関連する潜在的なリスクを増加させる可能性のある併存疾患および状態に関する除外基準
- 研究薬のいずれかの成分に対する既知の過敏症
- 妊娠中または授乳中の女性参加者、または妊娠計画
- その他のプロトコル定義の非対象基準が適用される
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:Arm 1: OKZ 64 mg q4w
SC注射q4w-コホート1
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4週間ごとの皮下(SC)注射によるOKZ投与;オロキズマブは皮下注射用の無菌溶液です
他の名前:
OKZ 48 mg を4週間ごとに皮下注射; オロキズマブは皮下注射用の無菌溶液です
他の名前:
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実験的:アーム2: OKZ 48 mg 4週ごと
SC注射 q4w-コホート2
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4週間ごとの皮下(SC)注射によるOKZ投与;オロキズマブは皮下注射用の無菌溶液です
他の名前:
OKZ 48 mg を4週間ごとに皮下注射; オロキズマブは皮下注射用の無菌溶液です
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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オロキズマブ Cmax(W24)(最大血中濃度) 24週間
時間枠:24週間
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Cmaxは、オロキズマブの最大血清濃度として定義されます
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24週間
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オロキズマブの濃度-時間曲線下面積(AUC0-W24)24週間
時間枠:24週間
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AUC0-W24は、投与間隔にわたる血漿中濃度-時間曲線下面積(AUC0-W24)と定義されます
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24週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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定常状態における最低血中薬物濃度(Ctrough,ss)
時間枠:24週間
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Ctroughは、定常状態における反復投与時に投与前観察される濃度と定義されます
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24週間
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初回投与後のオロキズマブの最高血中濃度(Cmax)
時間枠:4週間
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Cmaxは、オロキズマブの最大血中濃度として定義されます
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4週間
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オロキズマブ初回投与後の最高血中濃度到達時間(tmax)
時間枠:4週間
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T(max) は、オロキズマブ投与後に薬物が最高濃度 (Cmax) に達するまでにかかる時間として定義されます
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4週間
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研究期間中のオロキズマブの血中濃度時間曲線下面積(AUCtau)
時間枠:12、24、72週間
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AUCtauは、投与間隔における血漿中濃度-時間曲線下面積(AUC0-tau)として定義されます
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12、24、72週間
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オロキズマブの次回投与前の濃度(Ctrough)
時間枠:12、24、72週間
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Ctroughは、反復投与中に次のオロキズマブ投与前の濃度として定義されます
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12、24、72週間
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定常状態到達時間(tss)
時間枠:12、24、72週間
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定常状態到達時間は、グラフィカルおよび統計学的に評価されます。
統計学的アプローチでは、自然対数変換データに対して反復測定線形混合モデルを適合させ、Helmert対比を用いて早期週と後期週を比較し、平均濃度差が統計学的に有意でなくなる最初の週を特定します。
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12、24、72週間
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定常状態における濃度-時間曲線下面積(AUCss)
時間枠:24、72週
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AUCssは、定常状態における投与間隔での薬物の血漿濃度曲線下面積として定義されます
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24、72週
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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治療反応、研究期間中の若年性特発性関節炎アメリカリウマチ学会(JIA ACR)30、50、70、90基準に基づく
時間枠:24、72、164週
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24、72、164週
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研究期間中の若年性関節炎疾患活動性スコア-10 (JADAS-10) の変化
時間枠:24週、72週、164週
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JADAS-10には4つの指標が含まれます:
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24週、72週、164週
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研究期間中の若年性関節炎疾患活動性スコア-27 (JADAS-27) の変化
時間枠:24、72、164週間
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JADAS-27には以下の4つの評価項目が含まれます:
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24、72、164週間
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研究期間中の若年性関節炎疾患活動性スコア-71 (JADAS-71) の変化
時間枠:24週、72週、164週
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JADAS-71は4つの指標を含みます:
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24週、72週、164週
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若年性関節炎疾患活動性スコア(JADAS)基準に基づく最小疾患活動性/非活動性疾患を有する患者の割合
時間枠:24、72、164週間
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JADAS不活動性疾患は、JADAS-27スコアが1以下であると定義されます。 JADAS-27には4つの評価項目が含まれます:
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24、72、164週間
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研究期間中の疾患活動性(VAS)に関する医師評価の変化
時間枠:24週、72週、164週
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疾患活動性の医師による総合評価(VAS範囲:0~10;0=活動性なし、10=最大活動性)。
スコアが高いほど良好なアウトカムを示す
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24週、72週、164週
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研究期間中の患者/保護者による疾患活動性の評価(VAS)の変化
時間枠:24週、72週、164週
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親/患者の全体的な健康状態の評価(VAS範囲:0~10;0=活動なし、10=最大活動)。
スコアが高いほど良好な転帰を示します
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24週、72週、164週
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研究期間中の活動関節数の変化
時間枠:24、72、164週間
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Active jointは、腫れた関節、または腫れがない場合は、痛み/圧痛を伴う可動域制限がある関節と定義されます
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24、72、164週間
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研究期間中の機能制限を有する関節数の変化
時間枠:24、72、164週間
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機能制限は、腫れた関節、または腫れがない場合には、痛み/圧痛を伴う可動域制限として定義されます
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24、72、164週間
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研究期間中の小児健康アセスメント質問票(CHAQ)障害指数(DI)の変化
時間枠:24、72、164週
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CHAQ質問票は、着替え・身だしなみ、起床、食事、歩行、衛生、手の届く範囲、握力、活動の8つの領域に関する30の質問で構成されています。
各領域は0から3までの4段階で評価されます:0(全く困難なし)、1(多少困難あり)、2(非常に困難あり)、3(できない)。
参加者が年齢的に行えない活動を示すため、「該当なし」という追加の回答も用意されています。
CHAQ-DI総合スコアは、各領域のスコアの合計を、欠損値のない領域の数で割ったものです。
この総合スコアは0(最良)から3(最悪)の範囲です。
スコアが高いほど、結果が悪いことを示します。
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24、72、164週
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研究期間中の血液C反応性タンパク質(CRP)濃度の変化
時間枠:24週、72週、164週
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オロキズマブの薬力学(PD)効果を評価するために、CRPの血清濃度が測定されます
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24週、72週、164週
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アメリカリウマチ学会(ACR)基準による研究期間中の臨床的に非活動性疾患を有する患者の割合
時間枠:24週、72週、164週
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臨床的に不活動性疾患は、活動性関節炎の関節がないこと、JIAに関連する発熱、発疹、漿膜炎、脾腫、または全身性リンパ節腫脹がないこと、活動性ぶどう膜炎がないこと、赤血球沈降速度(ESR)および/またはC反応性タンパク(CRP)が正常であること、医師による疾患活動性の全体的評価(VAS)スケールによる疾患活動性がないこと、朝のこわばりが15分未満であることと定義されます。
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24週、72週、164週
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米国リウマチ学会(ACR)基準に基づく研究期間中の薬理学的寛解患者の割合
時間枠:24、72、164週
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薬学的寛解は、少なくとも6か月間、臨床的に非活動性の疾患であると定義されます。
臨床的に非活動性の疾患は、活動性関節炎のある関節がないこと、JIA関連の発熱、発疹、漿膜炎、脾腫、または全身性リンパ節腫脹がないこと、活動性ぶどう膜炎がないこと、赤血球沈降速度(ESR)および/またはC反応性タンパク質(CRP)が正常であること、医師による疾患活動性の総合評価(VAS)尺度に基づく疾患活動性がないこと、朝のこわばりが15分未満であることと定義されます。
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24、72、164週
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小児リウマチ学共同研究グループ(PRCSG)-小児リウマチ国際臨床試験機構(PRINTO)基準による若年性特発性関節炎(JIA)の増悪を有する患者の割合
時間枠:24週、72週、164週
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研究開始後24週間および研究全体を通じて、PRCSG-PRINTO基準に基づく若年性特発性関節炎(JIA)の増悪を示した患者の割合 若年性特発性関節炎(JIA)の増悪は、JIAcoreの6つの構成要素のうち3つ以上で30%以上の悪化が認められ、かつ1項目を超えて30%以上の改善が認められない場合と定義されます JIAcoreの構成要素は以下の通りです:
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24週、72週、164週
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有害事象(AE)の特徴、重篤な有害事象(SAE)および特別関心有害事象(AESI)を含む
時間枠:168、172、186週間
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特別な関心のある有害事象には以下が含まれます:
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168、172、186週間
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有害事象(AEs)の頻度、重篤な有害事象(SAEs)および特別関心有害事象(AESIs)を含む
時間枠:168、172、186週間
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特別な関心のある有害事象には以下が含まれます:
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168、172、186週間
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有害事象(AE)の重症度、重篤な有害事象(SAE)および特別関心有害事象(AESI)を含む
時間枠:168週、172週、186週
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特別に関心のある有害事象には以下が含まれます:
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168週、172週、186週
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有害事象(AEs)のアウトカム(重大な有害事象(SAEs)および特別関心有害事象(AESIs)を含む)
時間枠:168、172、186週間
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特別な関心のある有害事象には以下が含まれます:
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168、172、186週間
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有害事象(AE)を有する参加者の割合
時間枠:168、172、186週間
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有害事象が発生した参加者の割合
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168、172、186週間
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重篤な有害事象(SAEs)が発生した参加者の割合
時間枠:168、172、186週
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重篤な有害事象を有する参加者の割合
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168、172、186週
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臨床検査結果における臨床的に有意な異常を有する参加者の割合
時間枠:168、172、186週
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臨床検査結果における臨床的に有意な異常を有する参加者の割合
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168、172、186週
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検査値異常を認めた参加者数
時間枠:168週、172週、186週
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検査項目には以下が含まれます:
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168週、172週、186週
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バイタルサイン異常を有する参加者数
時間枠:168、172、186週間
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バイタルサインには以下が含まれます:収縮期血圧、拡張期血圧、心拍数、呼吸数、体温。
バイタルサインの異常は、治験責任医師の裁量に基づきます |
168、172、186週間
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身体検査異常を有する参加者数
時間枠:168、172、186週
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身体検査には以下が含まれました:皮膚、心臓、肺、腹部、肝臓、脾臓、耳鼻咽喉器官、リンパ節。
身体検査における異常は、試験責任医師の裁量に基づきます
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168、172、186週
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本研究期間中および全体を通じて、治験薬に対する抗薬物抗体(ADA)を発現した参加者の割合
時間枠:168、172、186週間
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本試験中および全体を通じて、試験薬に対する抗薬物抗体(ADA)を産生した参加者の割合
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168、172、186週間
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本研究期間中および全体を通じて、試験製品に対する中和抗体(nAb)を産生した参加者の割合
時間枠:168週、172週、186週
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本研究期間中および全体を通じて、研究製品に対する中和抗体(nAb)を産生した参加者の割合
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168週、172週、186週
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協力者と研究者
捜査官
- スタディディレクター:Mikhail Samsonov、R-Pharm
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- CL04041182
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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