第三世代大学および介護施設居住者におけるソーシャルワーク支援理学療法と心理社会的アウトカム

加齢プロセスは、個人の身体的機能だけでなく、心理社会的ウェルビーイング、社会的参加、社会的役割にも大きな変化をもたらす多次元的なライフステージです。 世界保健機関（WHO）は、健康的な加齢を、個人が機能的能力を維持し、人生の後期段階において意味のある生活を送る能力と定義し、このプロセスが生物学的、心理学的、社会的要素の相互作用によって形成されることを強調しています。 この視点は、高齢者を対象とした介入が、疾病や身体的衰退に限定されるべきではなく、日常生活、社会的関係、社会的参加を含む包括的なアプローチを採用すべきであることを強調しています。

世界保健機関（WHO）が開発した国際生活機能分類（ICF）は、健康を診断や障害だけでなく、身体機能と構造、活動、参加、環境因子を通じて概念化する包括的な枠組みを提供します。 ICFは、特に高齢者において、身体的機能、社会的参加、生活満足度、心理社会的ウェルビーイングの関係性をよりよく理解することを促進し、リハビリテーションとソーシャルワーク分野に共通の概念的言語を提供します。 ICFは、健康と機能の学際的評価を可能にします。

文献によれば、身体活動とリハビリテーションに基づく介入は、高齢者のバランス、移動能力、機能的能力を改善すると同時に、抑うつ症状の軽減、心理的ウェルビーイングの向上、生活の質の改善とも関連しています。 身体活動は、生理学的健康だけでなく、心理的・社会的ウェルビーイングにとっても重要な保護因子です。 同様に、定期的な身体活動への参加は、高齢者の自己効力感、情緒的ウェルビーイング、社会的相互作用に肯定的な影響を与えることが示されています。

しかし、最近の研究では、身体的機能の向上の持続可能性は、社会的支援、動機付け、環境的な機会に強く影響を受けることが示唆されています。 社会的支援と心理社会的要因は、高齢者の身体活動への参加において中心的な役割を果たします。 この文脈において、ソーシャルワークは、環境資源へのアクセスを促進し、社会的関係を強化し、心理社会的ウェルビーイングを支援する補完的な専門職として浮上しています。

高齢者が生活する社会的文脈は、彼らの心理社会的ウェルビーイングと社会的健康に決定的な影響を与えます。 介護施設で生活する高齢者は、社会的孤立、役割の喪失、施設生活の制約により、より脆弱な集団を代表することが多いです。 対照的に、生涯学習と社会的参加を重視する第三の年齢大学（生涯学習大学）は、アクティブ・エイジングを支援する保護的な環境を提供します。 文献は、異なる生活環境が、高齢者の精神的健康と生活満足度に大きな違いをもたらすことを明確に示しています。

WHOの高齢者統合ケア（ICOPE）アプローチも、高齢者向けサービスは、人間中心、学際的、機能志向の方法で構築されるべきであることを強調しています。 ICOPEは、身体的機能とともに心理的・社会的側面も同時に対処することを推奨しており、ICFモデルとの強い概念的整合性を示しています。 この枠組みの中で、ソーシャルワーク支援型理学療法介入は、高齢者の身体的機能だけでなく、心理社会的ウェルビーイングと社会的健康にも貢献し得る包括的アプローチを提供すると考えられています。

本研究は、トルコの文脈における加齢分野の包括的健康アプローチに対して、独創的かつ学際的な貢献を提供する可能性があります。 国際的な政策文書が、高齢者の身体的機能だけでなく心理社会的ウェルビーイングと社会的健康を支援する重要性を強調しているにもかかわらず、ICFに基づく枠組み内でソーシャルワークと理学療法を統合した比較介入研究は依然として限られています。 本研究は、第三の年齢大学のような地域ベースのアクティブ・エイジングモデルと、介護施設のような施設ケア環境の両方を検討することでこのギャップに対処し、それにより高齢者が異なる社会的文脈で介入にどのように反応するかを明らかにします。 調査結果は、学際的介入モデルの有効性に関するエビデンスを生成し、トルコにおいて高齢者サービスにおける機能性、参加、心理社会的支援を包括的に扱う政策と実践を開発するための科学的基盤を提供することが期待されます。 さらに、結果は、ICF枠組みのソーシャルワーク実践への統合に貢献し、高齢者福祉分野における革新的で適用可能かつ持続可能な介入モデルの開発に情報を提供することが期待されます。

本研究の目的は、トルコの60歳以上リフレッシュ大学（第三の年齢大学モデル）に在籍する学生と介護施設で生活する高齢者を対象に、ソーシャルワーク支援型理学療法介入が、国際生活機能分類（ICF）の枠組み内で、機能性レベル、心理社会的ウェルビーイング、および社会的健康に及ぼす効果を比較検討することです。 したがって、本研究は、身体的機能を中心とした理学療法介入が、生涯学習ベースの第三の年齢大学モデルと施設ケア環境という異なる制度的・社会的文脈において、ソーシャルワーク介入と統合された場合の心理社会的および社会的アウトカムを比較することを目指します。

研究仮説 仮説1：ICFに基づく機能性 H0₁（帰無仮説）：ソーシャルワーク支援型理学療法介入後、参加者のICFに基づく機能性レベルは介入前と比較して有意な変化はない。

H1₁（対立仮説）：ソーシャルワーク支援型理学療法介入後、参加者のICFに基づく機能性レベルは介入前と比較して有意に改善する。

仮説2：心理社会的ウェルビーイング H0₂（帰無仮説）：介入後、参加者の心理社会的ウェルビーイングレベルは事前測定と比較して有意な変化はない。

H1₂（対立仮説）：介入後、参加者の心理社会的ウェルビーイングレベルは事前測定と比較して有意に増加する。

仮説3：社会的健康 H0₃（帰無仮説）：介入後、参加者の社会的健康レベルは事前測定と比較して有意な変化はない。

H1₃（対立仮説）：介入後、参加者の社会的健康レベルは事前測定と比較して有意に増加する。

仮説4：群間比較 H0₄（帰無仮説）：第三の年齢大学の学生と介護施設入居者の間で、介入が機能性、心理社会的ウェルビーイング、社会的健康に及ぼす効果に有意差はない。

H1₄（対立仮説）：第三の年齢大学の学生と介護施設入居者の間で、介入が機能性、心理社会的ウェルビーイング、社会的健康に及ぼす効果に有意差がある。