Socialt arbete-stöttad fysioterapi och psykosociala resultat hos universitets- och äldreboendesamhällesboende i den tredje åldern

Åldrandeprocessen är en flerdimensionell livsfas som leder till betydande förändringar inte bara i individers fysiska funktion utan också i deras psykosociala välbefinnande, sociala deltagande och sociala roller. Världshälsoorganisationen definierar hälsosamt åldrande som individers förmåga att bibehålla funktionskapacitet och leva ett meningsfullt liv i senare livsskeden, och betonar att denna process formas av samspelet mellan biologiska, psykologiska och sociala komponenter. Detta perspektiv framhäver att insatser riktade mot äldre inte bör begränsas till sjukdomar och fysiskt förfall, utan istället bör anta ett holistiskt tillvägagångssätt som omfattar vardagsliv, sociala relationer och socialt deltagande.

International Classification of Functioning, Disability and Health, utvecklad av Världshälsoorganisationen, erbjuder ett omfattande ramverk som konceptualiserar hälsa inte bara i termer av diagnoser och funktionsnedsättningar, utan också genom kroppsfunktioner och struktur, aktiviteter, deltagande och miljöfaktorer. ICF underlättar en bättre förståelse av relationerna mellan fysisk funktion, socialt deltagande, livstillfredsställelse och psykosocialt välbefinnande, särskilt bland äldre, och erbjuder ett gemensamt konceptuellt språk för rehabiliterings- och socialt arbetsområden. ICF möjliggör en tvärvetenskaplig utvärdering av hälsa och funktion.

Litteraturen indikerar att fysisk aktivitet och rehabiliteringsbaserade insatser förbättrar balans, rörlighet och funktionskapacitet hos äldre, samtidigt som de också är associerade med minskning av depressiva symptom, förbättrat psykologiskt välbefinnande och förbättrad livskvalitet. Fysisk aktivitet är en nyckelskyddsfaktor inte bara för fysiologisk hälsa utan också för psykologiskt och socialt välbefinnande. På samma sätt har det visats att deltagande i regelbunden fysisk aktivitet positivt påverkar självförmåga, emotionellt välbefinnande och social interaktion bland äldre.

Dock tyder senare studier på att hållbarheten av vinster i fysisk funktion starkt påverkas av socialt stöd, motivation och miljömöjligheter. Socialt stöd och psykosociala faktorer spelar en central roll i äldres deltagande i fysisk aktivitet. I detta sammanhang framträder socialt arbete som ett kompletterande yrke som underlättar tillgång till miljöresurser, stärker sociala relationer och stödjer psykosocialt välbefinnande.

Den sociala kontext i vilken äldre individer lever har en avgörande inverkan på deras psykosociala välbefinnande och sociala hälsa. Äldre som bor på äldreboenden representerar ofta en mer sårbar grupp på grund av social isolering, rollförlust och begränsningarna i institutionsliv. Däremot erbjuder tredje ålderns universitet, som betonar livslångt lärande och socialt deltagande, skyddande miljöer som stödjer aktivt åldrande. Litteraturen visar tydligt att olika boendeformer leder till betydande skillnader i mental hälsa och livstillfredsställelse bland äldre.

WHO:s Integrated Care for Older People (ICOPE)-tillvägagångssätt betonar också att tjänster för äldre bör struktureras på ett personcentrerat, tvärvetenskapligt och funktionsorienterat sätt. ICOPE rekommenderar att hantera fysisk kapacitet parallellt med psykologiska och sociala dimensioner, vilket visar stark konceptuell överensstämmelse med ICF-modellen. Inom detta ramverk anses socialt arbetsstödda fysioterapiinsatser erbjuda ett holistiskt tillvägagångssätt som kan bidra inte bara till fysisk funktion utan också till psykosocialt välbefinnande och social hälsa bland äldre individer.

Denna studie har potential att ge ett originellt och tvärvetenskapligt bidrag till holistiska hälsoansatser inom åldrandefältet i den turkiska kontexten. Trots att internationella policydokument betonar vikten av att stödja inte bara fysisk funktion utan också psykosocialt välbefinnande och social hälsa hos äldre, är jämförande interventionsstudier som integrerar socialt arbete och fysioterapi inom ett ICF-baserat ramverk fortfarande begränsade. Denna studie adresserar denna lucka genom att undersöka både samhällsbaserade aktiva åldrandemodeller, såsom tredje ålderns universitet, och institutionsvårdssammanhang, såsom äldreboenden, och därmed avslöja hur äldre individer svarar på insatser i olika sociala kontexter. Det förväntas att resultaten ska generera bevis för effektiviteten av tvärvetenskapliga interventionsmodeller och ge en vetenskaplig grund för att utveckla policyer och praktiker i Turkiet som holistiskt adresserar funktionalitet, deltagande och psykosocialt stöd i tjänster för äldre. Dessutom förväntas resultaten bidra till integrationen av ICF-ramverket i socialt arbetsutövande och informera utvecklingen av innovativa, tillämpbara och hållbara interventionsmodeller inom äldrevårdsområdet.

Syftet med denna studie är att jämförande undersöka effekterna av en socialt arbetsstödd fysioterapiintervention på funktionsnivåer, psykosocialt välbefinnande och social hälsa – inom ramen för International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) – bland studenter inskrivna vid 60+ Refresher University (tredje ålderns universitetsmodell) och äldre som bor på äldreboenden i Turkiet. Följaktligen söker studien att jämföra de psykosociala och sociala resultaten av fysioterapiinterventioner centrerade på fysisk funktion när de integreras med sociala arbetsinterventioner i olika institutionella och sociala sammanhang, nämligen en livslångt lärandebaserad tredje ålderns universitetsmodell och en institutionsvårdsmiljö.

Forskningshypoteser Hypotes 1: ICF-baserad funktionalitet H0₁ (Nollhypotes): Det finns ingen signifikant förändring i deltagarnas ICF-baserade funktionsnivåer efter den socialt arbetsstödda fysioterapiinterventionen jämfört med före interventionsnivåerna.

H1₁ (Alternativ hypotes): Det finns en signifikant förbättring i deltagarnas ICF-baserade funktionsnivåer efter den socialt arbetsstödda fysioterapiinterventionen jämfört med före interventionsnivåerna.

Hypotes 2: Psykosocialt välbefinnande H0₂ (Nollhypotes): Det finns ingen signifikant förändring i deltagarnas psykosociala välbefinnandenivåer efter interventionen jämfört med förtestmätningarna.

H1₂ (Alternativ hypotes): Det finns en signifikant ökning i deltagarnas psykosociala välbefinnandenivåer efter interventionen jämfört med förtestmätningarna.

Hypotes 3: Social hälsa H0₃ (Nollhypotes): Det finns ingen signifikant förändring i deltagarnas sociala hälsonivåer efter interventionen jämfört med förtestmätningarna.

H1₃ (Alternativ hypotes): Det finns en signifikant ökning i deltagarnas sociala hälsonivåer efter interventionen jämfört med förtestmätningarna.

Hypotes 4: Mellangruppsjämförelse H0₄ (Nollhypotes): Det finns ingen signifikant skillnad mellan tredje ålderns universitetsstudenter och äldreboendebeware när det gäller interventionens effekter på funktionalitet, psykosocialt välbefinnande och social hälsa.

H1₄ (Alternativ hypotes): Det finns en signifikant skillnad mellan tredje ålderns universitetsstudenter och äldreboendebeware när det gäller interventionens effekter på funktionalitet, psykosocialt välbefinnande och social hälsa.