Физиотерапия при поддержке социальной работы и психосоциальные результаты у слушателей университетов третьего возраста и жителей домов престарелых

Процесс старения представляет собой многомерный этап жизни, который приводит к значительным изменениям не только в физическом функционировании индивидов, но и в их психосоциальном благополучии, социальном участии и социальных ролях. Всемирная организация здравоохранения определяет здоровое старение как способность индивидов сохранять функциональные возможности и вести осмысленную жизнь на поздних этапах жизни, подчеркивая, что этот процесс формируется взаимодействием биологических, психологических и социальных компонентов. Эта перспектива подчеркивает, что вмешательства, направленные на пожилых людей, не должны ограничиваться болезнями и физическим упадком, а вместо этого должны принимать целостный подход, охватывающий повседневную жизнь, социальные отношения и социальное участие.

Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, разработанная Всемирной организацией здравоохранения, предоставляет всеобъемлющую основу, которая концептуализирует здоровье не только с точки зрения диагнозов и нарушений, но и через функции и структуры организма, активность, участие и факторы окружающей среды. МКФ способствует лучшему пониманию взаимосвязей между физическим функционированием, социальным участием, удовлетворенностью жизнью и психосоциальным благополучием, особенно среди пожилых людей, и предлагает общий концептуальный язык для областей реабилитации и социальной работы. МКФ позволяет проводить междисциплинарную оценку здоровья и функционирования.

Литература указывает, что вмешательства, основанные на физической активности и реабилитации, улучшают равновесие, мобильность и функциональные возможности у пожилых людей, а также связаны со снижением депрессивных симптомов, улучшением психологического благополучия и повышением качества жизни. Физическая активность является ключевым защитным фактором не только для физиологического здоровья, но и для психологического и социального благополучия. Аналогично, участие в регулярной физической активности, как было показано, положительно влияет на самоэффективность, эмоциональное благополучие и социальное взаимодействие среди пожилых людей.

Однако недавние исследования показывают, что устойчивость достижений в физическом функционировании сильно зависит от социальной поддержки, мотивации и возможностей окружающей среды. Социальная поддержка и психосоциальные факторы играют центральную роль в участии пожилых людей в физической активности. В этом контексте социальная работа выступает как дополнительная профессия, которая облегчает доступ к ресурсам окружающей среды, укрепляет социальные отношения и поддерживает психосоциальное благополучие.

Социальный контекст, в котором живут пожилые люди, оказывает решающее влияние на их психосоциальное благополучие и социальное здоровье. Пожилые люди, проживающие в домах престарелых, часто представляют более уязвимую группу из-за социальной изоляции, потери ролей и ограничений институционального проживания. Напротив, Университеты третьего возраста, которые делают акцент на непрерывном обучении и социальном участии, предоставляют защитные среды, поддерживающие активное старение. Литература ясно демонстрирует, что различные условия проживания приводят к значительным различиям в психическом здоровье и удовлетворенности жизнью среди пожилых людей.

Подход ВОЗ по интегрированной помощи пожилым людям (ICOPE) также подчеркивает, что услуги для пожилых людей должны быть структурированы ориентированным на человека, междисциплинарным и функционально-ориентированным образом. ICOPE рекомендует одновременно решать вопросы физических возможностей наряду с психологическими и социальными аспектами, демонстрируя сильную концептуальную согласованность с моделью МКФ. В рамках этого подхода физиотерапевтические вмешательства, поддерживаемые социальной работой, считаются предлагающими целостный подход, который может способствовать не только физическому функционированию, но и психосоциальному благополучию и социальному здоровью пожилых людей.

Это исследование имеет потенциал внести оригинальный и междисциплинарный вклад в целостные подходы к здоровью в области старения в турецком контексте. Несмотря на международные политические документы, подчеркивающие важность поддержки не только физического функционирования, но и психосоциального благополучия и социального здоровья у пожилых людей, сравнительные интервенционные исследования, интегрирующие социальную работу и физиотерапию в рамках МКФ, остаются ограниченными. Это исследование восполняет этот пробел, изучая как модели активного старения на уровне сообществ, такие как Университеты третьего возраста, так и институциональные условия ухода, такие как дома престарелых, тем самым раскрывая, как пожилые люди реагируют на вмешательства в различных социальных контекстах. Ожидается, что результаты дадут доказательства эффективности междисциплинарных моделей вмешательства и предоставят научную основу для разработки политик и практик в Турции, которые целостно решают вопросы функциональности, участия и психосоциальной поддержки в услугах для пожилых людей. Кроме того, ожидается, что результаты внесут вклад в интеграцию рамок МКФ в практику социальной работы и послужат основой для разработки инновационных, применимых и устойчивых моделей вмешательства в области благосостояния пожилых людей.

Целью данного исследования является сравнительное изучение влияния физиотерапевтического вмешательства, поддерживаемого социальной работой, на уровни функциональности, психосоциального благополучия и социального здоровья — в рамках Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) — среди студентов, зачисленных в Университет обновления 60+ (модель Университета третьего возраста), и пожилых людей, проживающих в домах престарелых в Турции. Соответственно, исследование стремится сравнить психосоциальные и социальные результаты физиотерапевтических вмешательств, сосредоточенных на физическом функционировании, при их интеграции с вмешательствами социальной работы в различных институциональных и социальных контекстах, а именно в модели Университета третьего возраста, основанной на непрерывном обучении, и в условиях институционального ухода.

Исследовательские гипотезы Гипотеза 1: Функциональность на основе МКФ H0₁ (Нулевая гипотеза): Не существует значимых изменений в уровнях функциональности участников на основе МКФ после вмешательства физиотерапии, поддерживаемого социальной работой, по сравнению с уровнями до вмешательства.

H1₁ (Альтернативная гипотеза): Существует значительное улучшение уровней функциональности участников на основе МКФ после вмешательства физиотерапии, поддерживаемого социальной работой, по сравнению с уровнями до вмешательства.

Гипотеза 2: Психосоциальное благополучие H0₂ (Нулевая гипотеза): Не существует значимых изменений в уровнях психосоциального благополучия участников после вмешательства по сравнению с измерениями до теста.

H1₂ (Альтернативная гипотеза): Существует значительное увеличение уровней психосоциального благополучия участников после вмешательства по сравнению с измерениями до теста.

Гипотеза 3: Социальное здоровье H0₃ (Нулевая гипотеза): Не существует значимых изменений в уровнях социального здоровья участников после вмешательства по сравнению с измерениями до теста.

H1₃ (Альтернативная гипотеза): Существует значительное увеличение уровней социального здоровья участников после вмешательства по сравнению с измерениями до теста.

Гипотеза 4: Межгрупповое сравнение H0₄ (Нулевая гипотеза): Не существует значимой разницы между студентами Университета третьего возраста и жителями домов престарелых с точки зрения влияния вмешательства на функциональность, психосоциальное благополучие и социальное здоровье.

H1₄ (Альтернативная гипотеза): Существует значимая разница между студентами Университета третьего возраста и жителями домов престарелых с точки зрения влияния вмешательства на функциональность, психосоциальное благополучие и социальное здоровье.