Fisioterapia Apoyada por Trabajo Social y Resultados Psicosociales en Residentes de la Universidad de la Tercera Edad y Hogares de Ancianos

El proceso de envejecimiento es una etapa de vida multidimensional que conduce a cambios significativos no solo en el funcionamiento físico de los individuos, sino también en su bienestar psicosocial, participación social y roles sociales. La Organización Mundial de la Salud define el envejecimiento saludable como la capacidad de los individuos para mantener la capacidad funcional y llevar una vida significativa en las etapas posteriores de la vida, enfatizando que este proceso está moldeado por la interacción de componentes biológicos, psicológicos y sociales. Esta perspectiva destaca que las intervenciones dirigidas a los adultos mayores no deben limitarse a la enfermedad y al declive físico, sino que deben adoptar un enfoque holístico que abarque la vida diaria, las relaciones sociales y la participación social.

La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud, desarrollada por la Organización Mundial de la Salud, proporciona un marco integral que conceptualiza la salud no solo en términos de diagnósticos y deficiencias, sino también a través de funciones y estructuras corporales, actividades, participación y factores ambientales. La CIF facilita una mejor comprensión de las relaciones entre el funcionamiento físico, la participación social, la satisfacción vital y el bienestar psicosocial, particularmente entre los adultos mayores, y ofrece un lenguaje conceptual común para los campos de la rehabilitación y el trabajo social. La CIF permite una evaluación interdisciplinaria de la salud y el funcionamiento.

La literatura indica que las intervenciones basadas en la actividad física y la rehabilitación mejoran el equilibrio, la movilidad y la capacidad funcional en los adultos mayores, al mismo tiempo que se asocian con reducciones en los síntomas depresivos, una mejora del bienestar psicológico y una mejor calidad de vida. La actividad física es un factor protector clave no solo para la salud fisiológica, sino también para el bienestar psicológico y social. Del mismo modo, se ha demostrado que la participación en actividad física regular influye positivamente en la autoeficacia, el bienestar emocional y la interacción social entre los adultos mayores.

Sin embargo, estudios recientes sugieren que la sostenibilidad de las ganancias en el funcionamiento físico está fuertemente influenciada por el apoyo social, la motivación y las oportunidades ambientales. El apoyo social y los factores psicosociales juegan un papel central en la participación de los adultos mayores en la actividad física. En este contexto, el trabajo social surge como una profesión complementaria que facilita el acceso a los recursos ambientales, fortalece las relaciones sociales y apoya el bienestar psicosocial.

El contexto social en el que viven los individuos mayores tiene un impacto decisivo en su bienestar psicosocial y salud social. Los adultos mayores que viven en residencias de ancianos a menudo representan un grupo más vulnerable debido al aislamiento social, la pérdida de roles y las limitaciones de la vida institucional. En contraste, las Universidades de la Tercera Edad, que enfatizan el aprendizaje permanente y la participación social, proporcionan entornos protectores que apoyan el envejecimiento activo. La literatura demuestra claramente que diferentes arreglos de vida conducen a diferencias significativas en la salud mental y la satisfacción vital entre los adultos mayores.

El enfoque de Atención Integrada para Personas Mayores (ICOPE) de la OMS también enfatiza que los servicios para adultos mayores deben estructurarse de manera centrada en la persona, interdisciplinaria y orientada a la función. ICOPE recomienda abordar la capacidad física junto con las dimensiones psicológicas y sociales simultáneamente, demostrando una fuerte alineación conceptual con el modelo CIF. Dentro de este marco, se considera que las intervenciones de fisioterapia apoyadas por trabajo social ofrecen un enfoque holístico que puede contribuir no solo al funcionamiento físico, sino también al bienestar psicosocial y la salud social entre los individuos mayores.

Este estudio tiene el potencial de proporcionar una contribución original e interdisciplinaria a los enfoques de salud holística en el campo del envejecimiento dentro del contexto turco. A pesar de que los documentos de política internacional enfatizan la importancia de apoyar no solo el funcionamiento físico, sino también el bienestar psicosocial y la salud social en los adultos mayores, los estudios de intervención comparativa que integran trabajo social y fisioterapia dentro de un marco basado en la CIF siguen siendo limitados. Este estudio aborda esta brecha al examinar tanto modelos de envejecimiento activo basados en la comunidad, como las Universidades de la Tercera Edad, como entornos de cuidado institucional, como las residencias de ancianos, revelando así cómo los individuos mayores responden a las intervenciones en diferentes contextos sociales. Se espera que los hallazgos generen evidencia sobre la efectividad de los modelos de intervención interdisciplinarios y proporcionen una base científica para desarrollar políticas y prácticas en Turquía que aborden holísticamente la funcionalidad, la participación y el apoyo psicosocial en los servicios para adultos mayores. Además, se anticipa que los resultados contribuirán a la integración del marco CIF en la práctica del trabajo social y a informar el desarrollo de modelos de intervención innovadores, aplicables y sostenibles en el campo del bienestar de las personas mayores.

El objetivo de este estudio es examinar comparativamente los efectos de una intervención de fisioterapia apoyada por trabajo social sobre los niveles de funcionalidad, bienestar psicosocial y salud social, dentro del marco de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), entre estudiantes inscritos en la Universidad de Refresco 60+ (modelo de Universidad de la Tercera Edad) y adultos mayores que viven en residencias de ancianos en Turquía. En consecuencia, el estudio busca comparar los resultados psicosociales y sociales de las intervenciones de fisioterapia centradas en el funcionamiento físico cuando se integran con intervenciones de trabajo social en diferentes contextos institucionales y sociales, a saber, un modelo de Universidad de la Tercera Edad basado en el aprendizaje permanente y un entorno de cuidado institucional.

Hipótesis de Investigación Hipótesis 1: Funcionalidad Basada en la CIF H0₁ (Hipótesis Nula): No hay un cambio significativo en los niveles de funcionalidad basados en la CIF de los participantes después de la intervención de fisioterapia apoyada por trabajo social en comparación con los niveles previos a la intervención.

H1₁ (Hipótesis Alternativa): Hay una mejora significativa en los niveles de funcionalidad basados en la CIF de los participantes después de la intervención de fisioterapia apoyada por trabajo social en comparación con los niveles previos a la intervención.

Hipótesis 2: Bienestar Psicosocial H0₂ (Hipótesis Nula): No hay un cambio significativo en los niveles de bienestar psicosocial de los participantes después de la intervención en comparación con las mediciones previas a la prueba.

H1₂ (Hipótesis Alternativa): Hay un aumento significativo en los niveles de bienestar psicosocial de los participantes después de la intervención en comparación con las mediciones previas a la prueba.

Hipótesis 3: Salud Social H0₃ (Hipótesis Nula): No hay un cambio significativo en los niveles de salud social de los participantes después de la intervención en comparación con las mediciones previas a la prueba.

H1₃ (Hipótesis Alternativa): Hay un aumento significativo en los niveles de salud social de los participantes después de la intervención en comparación con las mediciones previas a la prueba.

Hipótesis 4: Comparación Entre Grupos H0₄ (Hipótesis Nula): No hay una diferencia significativa entre los estudiantes de la Universidad de la Tercera Edad y los residentes de residencias de ancianos en términos de los efectos de la intervención sobre la funcionalidad, el bienestar psicosocial y la salud social.

H1₄ (Hipótesis Alternativa): Hay una diferencia significativa entre los estudiantes de la Universidad de la Tercera Edad y los residentes de residencias de ancianos en términos de los efectos de la intervención sobre la funcionalidad, el bienestar psicosocial y la salud social.