Fizjoterapia Wspierana Pracą Socjalną oraz Psychospołeczne Wyniki u Mieszkańców Uniwersytetów Trzeciego Wieku i Domów Opieki

Proces starzenia się jest wielowymiarowym etapem życia, który prowadzi do znaczących zmian nie tylko w funkcjonowaniu fizycznym jednostek, ale także w ich dobrostanie psychospołecznym, uczestnictwie społecznym i rolach społecznych. Światowa Organizacja Zdrowia definiuje zdrowe starzenie się jako zdolność jednostek do utrzymania zdolności funkcjonalnych i prowadzenia satysfakcjonującego życia w późniejszych etapach życia, podkreślając, że proces ten jest kształtowany przez interakcję komponentów biologicznych, psychologicznych i społecznych. Ta perspektywa podkreśla, że interwencje skierowane do osób starszych nie powinny ograniczać się do chorób i spadku sprawności fizycznej, lecz zamiast tego przyjmować holistyczne podejście obejmujące życie codzienne, relacje społeczne i uczestnictwo społeczne.

Międzynarodowa Klasyfikacja Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia, opracowana przez Światową Organizację Zdrowia, zapewnia kompleksowe ramy, które konceptualizują zdrowie nie tylko w kategoriach diagnoz i upośledzeń, ale także poprzez funkcje i struktury ciała, aktywności, uczestnictwo oraz czynniki środowiskowe. ICF ułatwia lepsze zrozumienie relacji między funkcjonowaniem fizycznym, uczestnictwem społecznym, satysfakcją z życia i dobrostanem psychospołecznym, szczególnie wśród osób starszych, oraz oferuje wspólny język konceptualny dla dziedzin rehabilitacji i pracy socjalnej. ICF umożliwia interdyscyplinarną ocenę zdrowia i funkcjonowania.

Literatura wskazuje, że interwencje oparte na aktywności fizycznej i rehabilitacji poprawiają równowagę, mobilność i zdolności funkcjonalne u osób starszych, a jednocześnie są związane ze zmniejszeniem objawów depresyjnych, poprawą dobrostanu psychicznego i podwyższeniem jakości życia. Aktywność fizyczna jest kluczowym czynnikiem ochronnym nie tylko dla zdrowia fizjologicznego, ale także dla dobrostanu psychicznego i społecznego. Podobnie wykazano, że udział w regularnej aktywności fizycznej pozytywnie wpływa na samoocenę, dobrostan emocjonalny i interakcje społeczne wśród osób starszych.

Jednak najnowsze badania sugerują, że trwałość osiągnięć w zakresie funkcjonowania fizycznego jest silnie uwarunkowana wsparciem społecznym, motywacją i możliwościami środowiskowymi. Wsparcie społeczne i czynniki psychospołeczne odgrywają centralną rolę w uczestnictwie osób starszych w aktywności fizycznej. W tym kontekście praca socjalna wyłania się jako uzupełniający zawód, który ułatwia dostęp do zasobów środowiskowych, wzmacnia relacje społeczne i wspiera dobrostan psychospołeczny.

Kontekst społeczny, w którym żyją osoby starsze, ma decydujący wpływ na ich dobrostan psychospołeczny i zdrowie społeczne. Osoby starsze mieszkające w domach opieki często reprezentują bardziej wrażliwą grupę ze względu na izolację społeczną, utratę ról i ograniczenia życia instytucjonalnego. W przeciwieństwie do tego, Uniwersytety Trzeciego Wieku, które kładą nacisk na uczenie się przez całe życie i uczestnictwo społeczne, zapewniają środowiska ochronne wspierające aktywne starzenie się. Literatura wyraźnie pokazuje, że różne formy zamieszkania prowadzą do znaczących różnic w zdrowiu psychicznym i satysfakcji z życia wśród osób starszych.

Podejście WHO dotyczące Zintegrowanej Opieki nad Osobami Starszymi (ICOPE) również podkreśla, że usługi dla osób starszych powinny być zorganizowane w sposób zorientowany na osobę, interdyscyplinarny i skoncentrowany na funkcjonowaniu. ICOPE zaleca jednoczesne zajmowanie się zdolnościami fizycznymi wraz z wymiarami psychologicznymi i społecznymi, wykazując silną zgodność koncepcyjną z modelem ICF. W ramach tego podejścia, interwencje fizjoterapeutyczne wspierane przez pracę socjalną są uważane za oferujące holistyczne podejście, które może przyczynić się nie tylko do funkcjonowania fizycznego, ale także do dobrostanu psychospołecznego i zdrowia społecznego wśród osób starszych.

To badanie ma potencjał, aby zapewnić oryginalny i interdyscyplinarny wkład w holistyczne podejścia do zdrowia w dziedzinie starzenia się w kontekście tureckim. Pomimo międzynarodowych dokumentów politycznych podkreślających znaczenie wspierania nie tylko funkcjonowania fizycznego, ale także dobrostanu psychospołecznego i zdrowia społecznego u osób starszych, porównawcze badania interwencyjne integrujące pracę socjalną i fizjoterapię w ramach opartym na ICF pozostają ograniczone. Niniejsze badanie wypełnia tę lukę, badając zarówno oparte na społeczności modele aktywnego starzenia się, takie jak Uniwersytety Trzeciego Wieku, jak i instytucjonalne środowiska opieki, takie jak domy opieki, ujawniając tym samym, jak osoby starsze reagują na interwencje w różnych kontekstach społecznych. Oczekuje się, że wyniki dostarczą dowodów na skuteczność interdyscyplinarnych modeli interwencyjnych i zapewnią naukową podstawę do opracowania polityk i praktyk w Turcji, które kompleksowo uwzględniają funkcjonalność, uczestnictwo i wsparcie psychospołeczne w usługach dla osób starszych. Ponadto przewiduje się, że wyniki przyczynią się do integracji ram ICF w praktyce pracy socjalnej oraz będą informować o rozwoju innowacyjnych, stosowalnych i zrównoważonych modeli interwencji w dziedzinie opieki nad osobami starszymi.

Celem tego badania jest porównawcze zbadanie efektów interwencji fizjoterapeutycznej wspieranej przez pracę socjalną na poziomy funkcjonalności, dobrostanu psychospołecznego i zdrowia społecznego – w ramach Międzynarodowej Klasyfikacji Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (ICF) – wśród studentów zapisanych na Uniwersytet Odświeżający 60+ (model Uniwersytetu Trzeciego Wieku) oraz osób starszych mieszkających w domach opieki w Turcji. W związku z tym badanie ma na celu porównanie wyników psychospołecznych i społecznych interwencji fizjoterapeutycznych skupionych na funkcjonowaniu fizycznym, gdy są one zintegrowane z interwencjami pracy socjalnej w różnych kontekstach instytucjonalnych i społecznych, mianowicie w modelu Uniwersytetu Trzeciego Wieku opartym na uczeniu się przez całe życie oraz w instytucjonalnym środowisku opieki.

Hipotezy badawcze Hipoteza 1: Funkcjonalność oparta na ICF H0₁ (Hipoteza zerowa): Nie ma istotnej zmiany w poziomach funkcjonalności uczestników opartych na ICF po interwencji fizjoterapeutycznej wspieranej przez pracę socjalną w porównaniu z poziomami sprzed interwencji.

H1₁ (Hipoteza alternatywna): Następuje istotna poprawa w poziomach funkcjonalności uczestników opartych na ICF po interwencji fizjoterapeutycznej wspieranej przez pracę socjalną w porównaniu z poziomami sprzed interwencji.

Hipoteza 2: Dobrostan psychospołeczny H0₂ (Hipoteza zerowa): Nie ma istotnej zmiany w poziomach dobrostanu psychospołecznego uczestników po interwencji w porównaniu z pomiarami przedtestowymi.

H1₂ (Hipoteza alternatywna): Następuje istotny wzrost w poziomach dobrostanu psychospołecznego uczestników po interwencji w porównaniu z pomiarami przedtestowymi.

Hipoteza 3: Zdrowie społeczne H0₃ (Hipoteza zerowa): Nie ma istotnej zmiany w poziomach zdrowia społecznego uczestników po interwencji w porównaniu z pomiarami przedtestowymi.

H1₃ (Hipoteza alternatywna): Następuje istotny wzrost w poziomach zdrowia społecznego uczestników po interwencji w porównaniu z pomiarami przedtestowymi.

Hipoteza 4: Porównanie międzygrupowe H0₄ (Hipoteza zerowa): Nie ma istotnej różnicy między studentami Uniwersytetu Trzeciego Wieku a mieszkańcami domów opieki pod względem efektów interwencji na funkcjonalność, dobrostan psychospołeczny i zdrowie społeczne.

H1₄ (Hipoteza alternatywna): Istnieje istotna różnica między studentami Uniwersytetu Trzeciego Wieku a mieszkańcami domów opieki pod względem efektów interwencji na funkcjonalność, dobrostan psychospołeczny i zdrowie społeczne.