脳刺激と軽度認知障害(MCI)のための認知トレーニング (RISE pilot)
MCIに対する脳刺激とコンピュータ化された認知トレーニングの組み合わせ
調査の概要
状態
詳細な説明
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Kaitlin Cox
- 電話番号:843-608-1674
- メール:coxkai@musc.edu
研究場所
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South Carolina
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Charleston、South Carolina、アメリカ、29425
- 募集
- Medical University of South Carolina
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コンタクト:
- Kaitlin Cox
- 電話番号:843-608-1674
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
i. 年齢60-85歳(含む)。 ii. 第一言語/主要言語としての英語。 iii. すべての評価を完了するための十分な感覚運動機能および言語表現能力。
iv. 参加者と少なくとも週1回の対面接触があり、共同情報提供者として研究に参加する意思のある共同参加者(例:配偶者、成人した子供または親族、兄弟姉妹、同居者、友人、介護者)がいること。
v. 現在および過去の薬物療法および治療に関して以下の要件を満たすこと:
- 登録前4週間以上、固定薬物療法(すなわち安定した投与量の薬剤)を受けていること。これには、コリンエステラーゼ阻害剤、NMDA受容体拮抗剤、抗うつ剤などが含まれるがこれらに限定されない。
AD/MCIに対する抗アミロイドモノクローナル抗体療法:
- 登録前8週間以上経過している場合、過去の治療は許可される。
- 登録前12週間以上安定した投与量であり、研究参加中に投与量の変更が予定されていない場合、現在の治療は許可される。
- 登録前24週間以上経過している場合、過去のTMS治療は許可される。
vi. 過去1年以内に医療提供者によるNIA-AA基準に基づくMCI、またはDSM-5基準に基づく軽度神経認知障害の文書化された診断があり、可能または可能性の高いAD42の病因が推定されること。vii. 過去1年以内にMCI43の保険数理神経心理学的基準を満たしていること(すなわち、1つの認知領域内で2つ以上の障害スコア、または3つ以上の領域で1つ以上の障害スコア。障害スコアは、適切な人口統計学的に補正された基準を用いて16パーセンタイル以下と定義される)。
除外基準:
i. 認知症を示唆する電話による認知状態面接(TICS)スコア22以下。
ii. 過去の認知症(NIA-AA)または主要神経認知障害(DSM-5)の診断。
iii. 抗コリン作用薬または鎮静薬の毎日/毎週の使用。刺激薬は、研究者の審査により許可される場合がある。
iv. 認知に影響を与える可能性のある(研究担当者が判断する)重大または不安定な状態/またはこれらの状態の治療の既往歴。例えば、重大な心臓疾患(例:心不全)、感染症(例:HIV、尿路感染症)、代謝疾患(例:不安定な糖尿病)、がん(例:脳腫瘍、化学療法誘発性認知障害)、重度の精神疾患(例:双極性障害、精神病)、アルコールまたは物質使用障害、発達障害(例:自閉症スペクトラム障害、知的障害)、その他の神経疾患(例:運動障害、多発性硬化症、中等度から重度の脳損傷、てんかん)。
v. 研究参加中にAD/MCIに対するモノクローナル抗体療法による治療を開始する計画があること。
vi. 現在モノクローナル抗体療法を受けている者については、医療記録に臨床的に有意なアミロイド関連画像異常(ARIA)の文書化された既往歴があること。
vii. 現在、いかなる埋め込み型脳刺激デバイスも使用していないこと。viii. 認知または気分に影響を与える可能性のある臨床試験に登録されているか、過去30日以内に試験薬または試験デバイスを受け取っていること。
ix. MRI禁忌(例:強磁性インプラント、閉所恐怖症)。 x. BrainHQ活動に従事できない、または従事する意思がないこと。xi. TMS禁忌(例:強磁性インプラント、発作閾値を下げる状態または治療、短い半減期の薬剤の服用)または特定可能な運動閾値がないこと。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:iTBS+CCT
参加者は、各治療日に加速iTBSを12セッション、能動的CCTを11セッション受けます。
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MagVenture社製MagPro経頭蓋磁気刺激(TMS)システムとBrainsightニューロナビゲーションを使用します。
全ての参加者は、8日間の期間内に3治療日にわたって、各治療日12セッション(各3分)のiTBSによる能動的治療を受けます。
単一セッション = 50Hz iTBSトリプレットの600パルスを200ms毎に送信し、2秒のトレインを10秒毎に繰り返します(トレイン間隔8秒)を190秒間行います。
刺激強度は安静時運動閾値(rMT)の120%で、左背外側前頭前野に送信します。
総パルス数 = 21,600。
セッション間隔は約15分です。
CCTはオンラインのBrainHQプラットフォームを通じて提供されます。
参加者は、iTBSセッション間の15分間の休憩中に適応型視覚処理速度トレーニングを行います(各治療日に11セッション、CCTの総時間=495分)。
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偽コンパレータ:iTBS+偽CCT
参加者は、各治療日に加速iTBSを12回と偽CCTを11回受けます。
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MagVenture社製MagPro経頭蓋磁気刺激(TMS)システムとBrainsightニューロナビゲーションを使用します。
全ての参加者は、8日間の期間内に3治療日にわたって、各治療日12セッション(各3分)のiTBSによる能動的治療を受けます。
単一セッション = 50Hz iTBSトリプレットの600パルスを200ms毎に送信し、2秒のトレインを10秒毎に繰り返します(トレイン間隔8秒)を190秒間行います。
刺激強度は安静時運動閾値(rMT)の120%で、左背外側前頭前野に送信します。
総パルス数 = 21,600。
セッション間隔は約15分です。
偽CCTはオンラインプラットフォームBrainHQを通じて提供されます。
参加者はiTBSセッション間の15分間休憩中(各治療日に11セッション、総偽CCT時間=495分)に非適応型対照ゲームを行います。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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保持
時間枠:登録から研究終了(6週目)まで(治療後1ヵ月の評価時)。
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全研究手順(すなわち、週0の治療前評価、全ての治療セッション、週2および週6の追跡評価)を完了した参加者の割合。これは、完了者を参加者総数で割ったバイナリカウント(1=はい、0=いいえ)として計算されます。
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登録から研究終了(6週目)まで(治療後1ヵ月の評価時)。
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遵守
時間枠:第1週の3回の治療日のそれぞれにおいて
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治療セッション完了率。
これは、各参加者が完了した完全なiTBSおよびCCTセッションの数を、処方されたセッション数で割って計算されます。 |
第1週の3回の治療日のそれぞれにおいて
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受容性
時間枠:週0(治療前1週間)、週2(治療後1週間)
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理論的受容性フレームワーク(TFA)アンケートにおける治療受容性の評価。
TFAは自己報告式の尺度であり、参加者は以下の8項目について5段階のリッカート尺度で評価を行い、治療受容性に関する認識を評価します:感情的な態度、負担、認識された有効性、介入の一貫性、自己効力感、機会費用、倫理性、および一般的な受容性。
項目スコアは平均化され(0〜5の範囲)、スコアが高いほど介入の受容性が高いことを示します。
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週0(治療前1週間)、週2(治療後1週間)
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NIH Toolbox-Cognition Battery(NIHTB-CB)流動性複合指標の変化
時間枠:Week 0(治療前1週間)、Week 2(治療後1週間)、およびWeek 6(治療後4週間)
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NIHTB-CBは、iPadで実施される約30分間の7つのテストからなるパフォーマンスベースのテストスイートで、様々な認知領域(例:実行機能、エピソード記憶、ワーキングメモリ、処理速度、言語)の能力を測定します。
先進的な心理測定技術を用いて開発され、測定誤差を最小限に抑え、基準化された下位テストスコアと複合スコアを算出します。
本研究では、流動性認知複合スコア(年齢と教育年数で基準化)の完全補正Tスコア(範囲T=0-100;平均T=50、標準偏差SD=10;スコアが高いほど認知機能が優れていることを示す)を使用します。
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Week 0(治療前1週間)、Week 2(治療後1週間)、およびWeek 6(治療後4週間)
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臨床前アルツハイマー認知複合体(Mayo-PACC)Zスコアの変化
時間枠:週0(治療前1週間)、週2(治療後1週間)、週6(治療後4週間)
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メイヨーPACCは、言語的エピソード記憶、処理速度、および意味的流暢性の3つの神経心理学的テストからなる簡潔なバッテリーから導出された複合指標です。
各テストのZスコアは、認知的に障害のない規範的参照を用いて計算され、これらを平均して単一の複合Zスコアを作成します(平均Z=0、標準偏差=1;高いスコアはより良い認知機能を示します)。
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週0(治療前1週間)、週2(治療後1週間)、週6(治療後4週間)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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クイック認知症評価システム(QDRS)総合スコアの変化
時間枠:週0(治療1週間前)、週2(治療1週間後)、週6(治療4週間後)
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QDRSは、参加者の記憶、見当識、および機能的能力の変化を5段階(0、0.5、1、2、3)で評価するために使用される情報提供者評価尺度です。
項目スコアを合計し、スコアが高いほど障害の程度が大きいことを示唆します。
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週0(治療1週間前)、週2(治療1週間後)、週6(治療4週間後)
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Change in Informant-rated Everyday Cognition (ECog-II) Scale Total Score
時間枠:Week 0 (1 week pre-treatment), Week 2 (1 week post-treatment), and Week 6 (4 weeks post-treatment)
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The ECog-II scale is an informant-rated questionnaire of change in participants' everyday cognitive and functional abilities in six domains: memory, language, visuospatial function, and executive function.
Each item is scored on a 4-point scale (0-"Better or no change", 1-"Questionable/occasionally worse", 2-"Consistently a little worse", 3-"Consistently much worse").
Each item also has an "I don't know" response option, which does not contribute to their score.
Item scores will be averaged (range: 0-3), with higher scores indicating greater impairment.
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Week 0 (1 week pre-treatment), Week 2 (1 week post-treatment), and Week 6 (4 weeks post-treatment)
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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PROMIS認知機能、うつ病、不安、睡眠障害、および疲労のTスコアの変化
時間枠:第0週(治療前1週間)、第2週(治療後1週間)、および第6週(治療後4週間)
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これらは自己申告式の質問票で、回答者は指定された期間中に、自身が認識する(つまり主観的な)認知能力と症状(すなわち、うつ病、不安、疲労、睡眠障害)を5段階評価尺度(それぞれ1=「全くない」;「決してない」から5=「非常に多い」;「いつも」)で評価します。
これはREDCap調査として実施されるコンピューター適応型テストであり、標準化されたTスコア(範囲T=0-100;平均T=50、標準偏差SD=10)を算出します。
スコアが高いほど、それぞれの症状がより多いことを示します。
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第0週(治療前1週間)、第2週(治療後1週間)、および第6週(治療後4週間)
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Stephanie Aghamoosa、Medical University of South Carolina
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- Pro00138352
- 1K23AG090691-01 (米国 NIH グラント/契約)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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