血液透析患者におけるプロバイオティクスとシンバイオティクスサプリメント

血液透析を受けている末期腎臓病患者は、通常、腸内細菌叢の異常と腸由来の尿毒症毒素の蓄積を有しています。 プロバイオティクスおよびシンバイオティクスの補給は、腸内細菌叢を調節し、尿毒症毒素負荷を軽減するのに役立つ可能性がありますが、血液透析患者におけるプロバイオティクスとシンバイオティクス戦略の直接的な比較データは限られています。 この研究は、エジプトのマンスーラ大学泌尿器科・腎臓科センター（UNC）において、血液透析患者の臨床的・生化学的特性および尿毒症毒素レベルに対する天然プロバイオティクスとシンバイオティクスの投与効果を評価するために設計されました。

これは単一盲検割り付けによる単一施設ランダム化比較試験でした。 定期的な血液透析を受けている末期腎臓病の成人患者60名が含まれました（ドロップアウトを考慮したサンプルサイズ；計算された最小サンプルサイズは48名）。 参加者は3つのグループにランダムに割り付けられました：対照群（20名）、プロバイオティクス群（20名）、シンバイオティクス群（20名）。 プロバイオティクス群とシンバイオティクス群は6ヶ月間の補給を受けました；シンバイオティクス介入には、天然プロバイオティクス補給にプレバイオティクス繊維（オート麦）を組み合わせました。 試験期間中、定期的な血液透析は標準化されました（週3回、1回4時間）。

主要アウトカムは、p-クレシル硫酸を含む尿毒症毒素レベルに対するプロバイオティクスおよびシンバイオティクス補給の効果でした。 副次アウトカムには、心血管関連パラメータおよび併存する臨床指標、例えば体格指数、貧血／ESA抵抗性、生活の質、認知機能が含まれました。 評価には、検査室検査（生化学的パラメータおよび尿毒症毒素）、盲検化された心臓専門医による心エコー検査、認知テスト（MOCA）および生活の質評価（KDQOL-36）を用いた心理学的評価が含まれました。

完成した論文は、プロバイオティクスおよびシンバイオティクス補給の両方が、対照群と比較して血清p-クレシル硫酸を減少させ、シンバイオティクス群でより顕著な減少が見られ、いくつかの心血管および生活の質パラメータが改善した一方、認知機能およびその他の副次アウトカムはあまり顕著でなかったと報告しています。 ベースライン特性は各群間で同等であり、ランダム化の成功を支持しています。