Integratori Probiotici e Sinbiotici nei Pazienti in Emodialisi

I pazienti con malattia renale allo stadio terminale in trattamento con emodialisi presentano comunemente disbiosi intestinale e accumulo di tossine uremiche di origine intestinale. L'integrazione con probiotici e simbiotici può aiutare a modulare il microbiota intestinale e ridurre il carico di tossine uremiche, ma i dati comparativi diretti tra le strategie probiotiche e simbiotiche nei pazienti in emodialisi sono limitati. Questo studio è stato progettato per valutare gli effetti della somministrazione naturale di probiotici e simbiotici sulle caratteristiche cliniche e biochimiche e sui livelli di tossine uremiche dei pazienti in emodialisi presso l'Urology and Nephrology Center (UNC), Mansoura University, Egitto.

Questo è stato uno studio randomizzato controllato monocentrico con allocazione in singolo cieco. Sono stati inclusi sessanta pazienti adulti con malattia renale allo stadio terminale in emodialisi regolare (dimensione del campione gonfiata per abbandoni; la dimensione minima calcolata del campione era di 48). I partecipanti sono stati randomizzati in tre gruppi: un gruppo di controllo (20 pazienti), un gruppo probiotico (20 pazienti) e un gruppo simbiotico (20 pazienti). I gruppi probiotico e simbiotico hanno ricevuto l'integrazione per 6 mesi; l'intervento simbiotico includeva l'integrazione con probiotici naturali combinata con fibre prebiotiche (avena). L'emodialisi regolare è stata standardizzata durante la sperimentazione (3 sedute/settimana, 4 ore/seduta).

L'esito primario era l'effetto dell'integrazione con probiotici e simbiotici sui livelli di tossine uremiche, incluso il solfato di p-cresile. Gli esiti secondari includevano parametri correlati al sistema cardiovascolare e misure cliniche comorbidiche, tra cui l'indice di massa corporea, l'anemia/resistenza all'ESA, la qualità della vita e la funzione cognitiva. Le valutazioni includevano test di laboratorio (parametri biochimici e tossine uremiche), valutazione ecocardiografica da parte di cardiologi in cieco e valutazione psicologica mediante test cognitivi (MOCA) e valutazione della qualità della vita (KDQOL-36).

La tesi completata riporta che sia l'integrazione con probiotici che quella con simbiotici hanno ridotto il solfato di p-cresile sierico rispetto al controllo, con una riduzione più marcata nel gruppo simbiotico, e che alcuni parametri cardiovascolari e di qualità della vita sono migliorati, mentre gli esiti cognitivi e altri secondari sono stati meno pronunciati. Le caratteristiche basali erano comparabili tra i gruppi, a supporto di una randomizzazione riuscita.