Probiotiske og synbiotiske kosttilskudd hos hemodialysepasienter

Pasienter med terminal nyresvikt som får hemodialyse har vanligvis intestinal dysbiose og opphopning av tarmavledede uræmiske toksiner. Probiotisk og symbiotisk tilskudd kan bidra til å modulere tarmmikrobiota og redusere byrden av uræmiske toksiner, men direkte sammenlignende data mellom probiotiske og symbiotiske strategier hos hemodialysepasienter er begrenset. Denne studien ble utformet for å vurdere effektene av naturlig probiotisk og symbiotisk administrering på de kliniske og biokjemiske egenskapene og nivåene av uræmiske toksiner hos hemodialysepasienter ved Urologi og Nefrologi Senter (UNC), Mansoura University, Egypt.

Dette var en enkelt-senter randomisert kontrollert studie med enkelt-blind tildeling. Seksti voksne pasienter med terminal nyresvikt på regelmessig hemodialyse ble inkludert (dropout-inflert utvalgsstørrelse; beregnet minimum utvalgsstørrelse var 48). Deltakerne ble randomisert i tre grupper: en kontrollgruppe (20 pasienter), en probiotisk gruppe (20 pasienter) og en symbiotisk gruppe (20 pasienter). De probiotiske og symbiotiske gruppene fikk tilskudd i 6 måneder; den symbiotiske intervensjonen inkluderte naturlig probiotisk tilskudd kombinert med prebiotiske fiber (havre). Regelmessig hemodialyse ble standardisert under forsøket (3 økter/uke, 4 timer/økt).

Den primære utfallsmålet var effekten av probiotisk og symbiotisk tilskudd på nivåene av uræmiske toksiner, inkludert p-kresyl sulfat. Sekundære utfallsmål inkluderte kardiovaskulære relaterte parametere og komorbide kliniske mål, inkludert kroppsmasseindeks, anemi/ESA-resistens, livskvalitet og kognitiv funksjon. Vurderinger inkluderte laboratorietesting (biokjemiske parametere og uræmiske toksiner), ekkokardiografisk evaluering av blindede kardiologer, og psykologisk vurdering ved bruk av kognitiv testing (MOCA) og livskvalitetsvurdering (KDQOL-36).

Den fullførte avhandlingen rapporterer at både probiotisk og symbiotisk tilskudd reduserte serum p-kresyl sulfat sammenlignet med kontroll, med en mer uttalt reduksjon i den symbiotiske gruppen, og at noen kardiovaskulære og livskvalitetsparametere forbedret seg, mens kognitive og andre sekundære utfallsmål var mindre uttalte. Grunnlinjegenskaper var sammenlignbare på tvers av gruppene, noe som støtter vellykket randomisering.