Probioottiset ja synbioottiset lisäravinteet hemodialyysipotilailla

Hemodialyysiä saavilla lopuvaiheen munuaisten vajaatoiminnan potilailla on yleisesti suoliston dysbioosia ja suolistoperäisten uremisten myrkkyjen kertymistä. Probioottisten ja synbioottisten lisäravinteiden saattaa auttaa moduloimaan suoliston mikrobistoa ja vähentämään uremisen myrkyn kuormitusta, mutta suoria vertailevia tietoja probioottisten ja synbioottisten strategioiden välillä hemodialyysipotilailla on rajallinen. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida luonnollisten probioottisten ja synbioottisten annosten vaikutuksia hemodialyysipotilaiden kliinisiin ja biokemiallisiin ominaisuuksiin sekä uremisen myrkyn tasoihin Urologian ja nefrologian keskuksessa (UNC), Mansouran yliopistossa, Egyptissä.

Tämä oli yksikeskuksinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus yksisokealla allokaatioilla. Mukaan otettiin 60 aikuista potilasta, joilla oli lopuvaiheen munuaisten vajaatoiminta ja jotka saivat säännöllistä hemodialyysiä (poistumisten vuoksi paisutettu otoskoko; laskettu vähimmäisotoskoko oli 48). Osallistujat satunnaistettiin kolmeen ryhmään: kontrolliryhmään (20 potilasta), probioottiryhmään (20 potilasta) ja synbioottiryhmään (20 potilasta). Probiootti- ja synbioottiryhmät saivat lisäravinteita 6 kuukauden ajan; synbioottinen interventio sisälsi luonnollisen probioottisen lisäravinteen yhdistettynä prebioottisiin kuituihin (kaura). Säännöllinen hemodialyysi standardoitiin tutkimuksen aikana (3 istuntoa/viikko, 4 tuntia/istunto).

Ensisijainen lopputulos oli probioottisten ja synbioottisten lisäravinteiden vaikutus uremisen myrkyn tasoihin, mukaan lukien p-kresyylisulfaatti. Toissijaisia lopputuloksia olivat sydän- ja verisuonisairauksiin liittyvät parametrit ja komorbiditeetin kliiniset mittarit, mukaan lukien painoindeksi, anemia/ESA-resistenssi, elämänlaatu ja kognitiivinen toiminta. Arvioinnit sisälsivät laboratoriotestauksen (biokemialliset parametrit ja uremiset myrkyt), sokean kardiologin suorittaman ekokardiografisen arvioinnin ja psykologisen arvioinnin käyttäen kognitiivista testausta (MOCA) ja elämänlaadun arviointia (KDQOL-36).

Valmistunut opinnäytetyö raportoi, että sekä probioottiset että synbioottiset lisäravinteet vähensivät seerumin p-kresyylisulfaattia verrattuna kontrolliin, ja synbioottisessa ryhmässä väheneminen oli selkeämpi, ja että jotkut sydän- ja verisuonisairauksiin liittyvät parametrit ja elämänlaatuparametrit parantuivat, kun taas kognitiiviset ja muut toissijaiset lopputulokset olivat vähemmän selkeitä. Perustaso-ominaisuudet olivat vertailukelpoisia ryhmien välillä, mikä tukee onnistunutta satunnaistamista.