産後慢性B型肝炎の母親におけるALT上昇の発生率と予測因子

現在、中国には約8600万人の慢性B型肝炎ウイルス感染者がおり、母子感染による感染は新規B型肝炎感染の40％から50％を占めています。国内外のガイドラインでは、妊娠24〜28週でウイルス量が高い妊婦に対して、リスクと利益のバランスおよびインフォームドコンセントに基づいて経口抗ウイルス療法を実施し、出産後まで継続することが推奨されており、これによりHBVの母子感染率を大幅に低減できます。研究では、テノホビル ジソプロキシル フマル酸塩（TDF）やテノホビル アラフェナミド（TAF）などの抗ウイルス薬が、B型肝炎妊婦の母子感染率を低下させることが報告されています。

B型肝炎感染でウイルス量が高く、明らかな肝炎がない妊婦において、産後肝炎の発症率は15％から35％と報告されています。妊娠中に抗ウイルス療法を受けた妊婦では、36.3％が産後肝炎を発症しました。多施設前向き無作為化比較試験（RCT）において、Panらは、妊娠中にテノホビル ジソプロキシル フマル酸塩（TDF）で治療を受けた母親の産後ALT上昇の割合が45％であったのに対し、未治療群では30％であったと観察しました。中国の4,236人のB型肝炎母親を対象とした大規模な後ろ向きコホート研究では、妊娠中に抗ウイルス療法を受けなかった慢性B型肝炎妊婦の産後ALT上昇率は28.27％でした。この研究では、妊娠中の高ウイルス量を含む、産後ALT上昇の独立したリスク因子も特定されました。ALT上昇のピーク期間は産後4〜6週と9〜12週に発生し、二峰性分布を示しました。

抗ウイルス療法を受けた群と受けなかった群の予後の違いを探るために、慢性B型肝炎の母親における産後ALT上昇の発生率を評価し、産後ALT上昇を予測できる独立したリスク因子を特定する前向きコホート研究を実施します。私たちのデータは、医療提供者が慢性B型肝炎の妊婦をより適切に管理するのに役立ちます。