Inzidenz und Prädiktoren erhöhter ALT-Werte bei postpartalen Müttern mit CHB

China hat derzeit etwa 86 Millionen Menschen mit chronischer Hepatitis-B-Virusinfektion, und Infektionen durch Mutter-Kind-Übertragung machen 40 % bis 50 % der neuen Hepatitis-B-Infektionen aus. Nationale und internationale Leitlinien empfehlen beide, dass für schwangere Frauen mit hoher Viruslast in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche eine orale antivirale Therapie auf der Grundlage einer Risiko-Nutzen-Abwägung und einer informierten Einwilligung verabreicht werden sollte, die bis nach der Entbindung fortgesetzt wird, was die HBV-Mutter-Kind-Übertragungsrate erheblich reduzieren kann. Studien haben berichtet, dass antivirale Medikamente wie Tenofovir Disoproxil Fumarat (TDF) und Tenofovir Alafenamid (TAF) die Mutter-Kind-Übertragungsraten bei schwangeren Frauen mit Hepatitis B reduzieren können.

Es wurde berichtet, dass bei schwangeren Frauen mit Hepatitis-B-Infektion und hoher Viruslast, aber ohne offensichtliche Hepatitis, die Inzidenz von postpartaler Hepatitis zwischen 15 % und 35 % liegt. Unter schwangeren Frauen, die während der Schwangerschaft eine antivirale Therapie erhielten, entwickelten 36,3 % eine postpartale Hepatitis. In einer multizentrischen prospektiven randomisierten kontrollierten Studie (RCT) beobachteten Pan und Kollegen, dass der Anteil der Mütter mit erhöhten ALT-Werten nach der Geburt bei denjenigen, die während der Schwangerschaft mit Tenofovir Disoproxil Fumarat (TDF) behandelt wurden, 45 % betrug, verglichen mit 30 % bei den unbehandelten. Eine große retrospektive Kohortenstudie mit 4.236 Hepatitis-B-Müttern in China ergab, dass die Rate der postpartalen ALT-Erhöhung bei chronischen Hepatitis-B-Schwangeren, die während der Schwangerschaft keine antivirale Therapie erhielten, 28,27 % betrug. Diese Studie identifizierte auch unabhängige Risikofaktoren für eine postpartale ALT-Erhöhung, einschließlich hoher Viruslast während der Schwangerschaft. Die Spitzenzeiten der ALT-Erhöhung traten zwischen 4-6 Wochen und 9-12 Wochen nach der Geburt auf und zeigten eine bimodale Verteilung.

Um die Unterschiede in der Prognose zwischen Gruppen, die eine antivirale Therapie erhielten und nicht erhielten, zu untersuchen, werden wir eine prospektive Kohortenstudie durchführen, um die Inzidenz der postpartalen ALT-Erhöhung bei Müttern mit chronischer Hepatitis B zu bewerten und unabhängige Risikofaktoren zu identifizieren, die eine postpartale ALT-Erhöhung vorhersagen können. Unsere Daten werden Gesundheitsdienstleistern helfen, schwangere Frauen mit chronischer Hepatitis B besser zu managen.