Výskyt a prediktory zvýšené ALT u matek s CHB po porodu

V Číně je v současné době asi 86 milionů lidí s chronickou infekcí virem hepatitidy B a infekce způsobené přenosem z matky na dítě tvoří 40 % až 50 % nových infekcí hepatitidou B. Domácí i mezinárodní směrnice doporučují, aby těhotným ženám s vysokou virovou zátěží ve 24.–28. týdnu těhotenství byla na základě vyvážení rizik a přínosů a informovaného souhlasu podávána perorální antivirová terapie, která pokračuje až po porodu, což může významně snížit míru přenosu HBV z matky na dítě. Studie uvádějí, že antivirotika, jako je tenofovir disoproxil fumarát (TDF) a tenofovir alafenamid (TAF), mohou snížit míru přenosu z matky na dítě u těhotných žen s hepatitidou B.

Bylo hlášeno, že mezi těhotnými ženami s infekcí hepatitidy B a vysokou virovou zátěží, ale bez zjevné hepatitidy, se výskyt poporodní hepatitidy pohybuje od 15 % do 35 %. Mezi těhotnými ženami, které během těhotenství podstoupily antivirovou terapii, se poporodní hepatitida vyvinula u 36,3 %. V multicentrické prospektivní randomizované kontrolované studii (RCT) Pan a kolegové pozorovali, že podíl matek se zvýšenou hladinou ALT po porodu byl 45 % u těch, které byly během těhotenství léčeny tenofovir disoproxil fumarátem (TDF), oproti 30 % u neléčených. Velká retrospektivní kohortová studie zahrnující 4 236 matek s hepatitidou B v Číně zjistila, že míra poporodního zvýšení ALT u těhotných žen s chronickou hepatitidou B, které během těhotenství nepodstoupily antivirovou terapii, byla 28,27 %. Tato studie také identifikovala nezávislé rizikové faktory pro poporodní zvýšení ALT, včetně vysoké virové zátěže během těhotenství. Vrcholné období zvýšení ALT nastalo mezi 4.–6. týdnem a 9.–12. týdnem po porodu, což ukazuje bimodální distribuci.

Prozkoumat rozdíly v prognóze mezi skupinami, které podstoupily a nepodstoupily antivirovou terapii, provedeme prospektivní kohortovou studii, abychom posoudili výskyt poporodního zvýšení ALT u matek s chronickou hepatitidou B a identifikovali nezávislé rizikové faktory, které mohou předpovědět poporodní zvýšení ALT. Naše data pomohou zdravotnickým pracovníkům lépe zvládat těhotné ženy s chronickou hepatitidou B.