Incidenza e predittori di ALT elevata nelle madri con CHB postpartum

Attualmente in Cina ci sono circa 86 milioni di persone con infezione cronica da virus dell'epatite B, e le infezioni causate dalla trasmissione madre-figlio rappresentano il 40% - 50% delle nuove infezioni da epatite B. Le linee guida nazionali e internazionali raccomandano entrambe che per le donne in gravidanza con carichi virali elevati a 24-28 settimane di gestazione, la terapia antivirale orale dovrebbe essere somministrata sulla base di un bilancio rischi-benefici e del consenso informato, continuando fino a dopo il parto, il che può ridurre significativamente il tasso di trasmissione dell'HBV da madre a figlio. Studi hanno riportato che farmaci antivirali come il tenofovir disoproxil fumarato (TDF) e il tenofovir alafenamide (TAF) possono ridurre i tassi di trasmissione madre-figlio nelle donne in gravidanza con epatite B.

È stato riportato che tra le donne in gravidanza con infezione da epatite B e carichi virali elevati ma senza epatite evidente, l'incidenza di epatite postpartum varia dal 15% al 35%. Tra le donne in gravidanza che hanno ricevuto terapia antivirale durante la gravidanza, il 36,3% ha sviluppato epatite postpartum. In uno studio multicentrico prospettico randomizzato controllato (RCT), Pan e colleghi hanno osservato che la proporzione di madri con livelli di ALT elevati postpartum era del 45% per quelle trattate con tenofovir disoproxil fumarato (TDF) durante la gravidanza rispetto al 30% per quelle non trattate. Un ampio studio di coorte retrospettivo che coinvolgeva 4.236 madri con epatite B in Cina ha rilevato che il tasso di elevazione dell'ALT postpartum nelle donne in gravidanza con epatite B cronica che non hanno ricevuto terapia antivirale durante la gravidanza era del 28,27%. Questo studio ha anche identificato fattori di rischio indipendenti per l'elevazione dell'ALT postpartum, inclusi l'alto carico virale durante la gravidanza. I periodi di picco dell'elevazione dell'ALT si sono verificati tra le 4-6 settimane e le 9-12 settimane postpartum, mostrando una distribuzione bimodale.

Per esplorare le differenze nella prognosi tra i gruppi che hanno ricevuto e non hanno ricevuto terapia antivirale, condurremo uno studio di coorte prospettico per valutare l'incidenza dell'elevazione dell'ALT postpartum nelle madri con epatite B cronica e identificare i fattori di rischio indipendenti che possono prevedere l'elevazione dell'ALT postpartum. I nostri dati aiuteranno gli operatori sanitari a gestire meglio le donne in gravidanza con epatite B cronica.