Forekomst og prediktorer for forhøyet ALT hos postpartum mødre med kronisk hepatitt B

Kina har for tiden omtrent 86 millioner mennesker med kronisk hepatitt B-virusinfeksjon, og infeksjoner forårsaket av mor-barn-overføring utgjør 40 % til 50 % av nye hepatitt B-infeksjoner. Nasjonale og internasjonale retningslinjer anbefaler begge at for gravide kvinner med høye virusmengder ved 24–28 uker svangerskap, bør oral antiviral behandling gis basert på en avveining av risiko og nytte og informert samtykke, og fortsettes til etter fødsel, noe som kan redusere hastigheten for HBV-mor-barn-overføring betydelig. Studier har rapportert at antivirale legemidler som tenofovir disoproxil fumarat (TDF) og tenofovir alafenamid (TAF) kan redusere mor-barn-overføringshastigheter hos gravide kvinner med hepatitt B.

Det er rapportert at blant gravide kvinner med hepatitt B-infeksjon og høye virusmengder, men uten tydelig hepatitt, varierer forekomsten av postpartum hepatitt fra 15 % til 35 %. Blant gravide kvinner som mottok antiviral behandling under svangerskapet, utviklet 36,3 % postpartum hepatitt. I et multikenter prospektivt randomisert kontrollert forsøk (RCT) observerte Pan og kollegaer at andelen mødre med forhøyede ALT-nivåer postpartum var 45 % for de som ble behandlet med tenofovir disoproxil fumarat (TDF) under svangerskapet, mot 30 % for de ubehandlede. En stor retrospektiv kohortstudie som involverte 4 236 hepatitt B-mødre i Kina fant at hastigheten for postpartum ALT-forhøyelse hos kroniske hepatitt B-gravide kvinner som ikke mottok antiviral behandling under svangerskapet var 28,27 %. Denne studien identifiserte også uavhengige risikofaktorer for postpartum ALT-forhøyelse, inkludert høy virusmengde under svangerskapet. Toppperiodene for ALT-forhøyelse forekom mellom 4–6 uker og 9–12 uker postpartum, og viste en bimodal fordeling.

For å utforske forskjellene i prognose mellom grupper som fikk og ikke fikk antiviral behandling, vil vi gjennomføre en prospektiv kohortstudie for å vurdere forekomsten av postpartum ALT-forhøyelse hos mødre med kronisk hepatitt B og identifisere uavhengige risikofaktorer som kan forutsi postpartum ALT-forhøyelse. Våre data vil hjelpe helsepersonell med å bedre håndtere gravide kvinner med kronisk hepatitt B.