Forekomst og prædiktorer for forhøjet ALT hos postpartum mødre med kronisk hepatitis B

Kina har i øjeblikket omkring 86 millioner mennesker med kronisk hepatitis B-virusinfektion, og infektioner forårsaget af mor-barn-overførsel udgør 40% til 50% af nye hepatitis B-infektioner. Nationale og internationale retningslinjer anbefaler begge, at for gravide kvinder med høje virale belastninger ved 24-28 ugers graviditet, skal oral antiviral behandling gives baseret på en afvejning af risici og fordele og informeret samtykke, fortsættende indtil efter fødslen, hvilket kan reducere hastigheden af HBV mor-barn-overførsel betydeligt. Studier har rapporteret, at antivirale lægemidler såsom tenofovir disoproxil fumarat (TDF) og tenofovir alafenamid (TAF) kan reducere mor-barn-overførselshastigheder hos gravide kvinder med hepatitis B.

Det er blevet rapporteret, at blandt gravide kvinder med hepatitis B-infektion og høje virale belastninger, men ingen tydelig hepatitis, varierer incidensen af postpartum hepatitis fra 15% til 35%. Blandt gravide kvinder, der modtog antiviral behandling under graviditeten, udviklede 36,3% postpartum hepatitis. I et multicentrisk prospektivt randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) observerede Pan og kolleger, at andelen af mødre med forhøjede ALT-niveauer postpartum var 45% for dem behandlet med tenofovir disoproxil fumarat (TDF) under graviditeten versus 30% for dem ubehandlede. En stor retrospektiv kohortestudie involverende 4.236 hepatitis B-mødre i Kina fandt, at hastigheden af postpartum ALT-forhøjelse hos kroniske hepatitis B-gravide kvinder, der ikke modtog antiviral behandling under graviditeten, var 28,27%. Denne undersøgelse identificerede også uafhængige risikofaktorer for postpartum ALT-forhøjelse, herunder høj viral belastning under graviditeten. Toppunkterne for ALT-forhøjelse forekom mellem 4-6 uger og 9-12 uger postpartum, hvilket viste en bimodal fordeling.

For at udforske forskellene i prognose mellem grupper, der gjorde og ikke gjorde modtagelse af antiviral behandling, vil vi gennemføre en prospektiv kohortestudie for at vurdere incidensen af postpartum ALT-forhøjelse hos mødre med kronisk hepatitis B og identificere uafhængige risikofaktorer, der kan forudsige postpartum ALT-forhøjelse. Vores data vil hjælpe sundhedsydere med bedre at håndtere gravide kvinder med kronisk hepatitis B.