Incidencia y predictores de ALT elevada en madres con CHB posparto

Actualmente, China tiene alrededor de 86 millones de personas con infección crónica por el virus de la hepatitis B, y las infecciones causadas por transmisión de madre a hijo representan entre el 40% y el 50% de las nuevas infecciones por hepatitis B. Las guías nacionales e internacionales recomiendan que, para las mujeres embarazadas con cargas virales altas en las semanas 24-28 de gestación, se administre terapia antiviral oral basándose en un equilibrio de riesgos y beneficios y consentimiento informado, continuando hasta después del parto, lo que puede reducir significativamente la tasa de transmisión de VHB de madre a hijo. Los estudios han informado que medicamentos antivirales como el tenofovir disoproxil fumarato (TDF) y el tenofovir alafenamida (TAF) pueden reducir las tasas de transmisión de madre a hijo en mujeres embarazadas con hepatitis B.

Se ha informado que, entre las mujeres embarazadas con infección por hepatitis B y cargas virales altas pero sin hepatitis evidente, la incidencia de hepatitis posparto oscila entre el 15% y el 35%. Entre las mujeres embarazadas que recibieron terapia antiviral durante el embarazo, el 36,3% desarrolló hepatitis posparto. En un ensayo controlado aleatorizado prospectivo multicéntrico (ECA), Pan y colegas observaron que la proporción de madres con niveles elevados de ALT posparto fue del 45% para las tratadas con tenofovir disoproxil fumarato (TDF) durante el embarazo frente al 30% para las no tratadas. Un gran estudio de cohorte retrospectivo que involucró a 4.236 madres con hepatitis B en China encontró que la tasa de elevación de ALT posparto en mujeres embarazadas con hepatitis B crónica que no recibieron terapia antiviral durante el embarazo fue del 28,27%. Este estudio también identificó factores de riesgo independientes para la elevación de ALT posparto, incluida la carga viral alta durante el embarazo. Los períodos pico de elevación de ALT ocurrieron entre las 4-6 semanas y las 9-12 semanas posparto, mostrando una distribución bimodal.

Para explorar las diferencias en el pronóstico entre los grupos que recibieron y no recibieron terapia antiviral, realizaremos un estudio de cohorte prospectivo para evaluar la incidencia de elevación de ALT posparto en madres con hepatitis B crónica e identificar factores de riesgo independientes que puedan predecir la elevación de ALT posparto. Nuestros datos ayudarán a los proveedores de atención médica a manejar mejor a las mujeres embarazadas con hepatitis B crónica.