ALT:n korkeiden arvojen esiintyvyys ja ennustetekijät synnytyksen jälkeisillä kroonisella hepatiitti B:llä sairastavilla äideillä

Kiinassa on tällä hetkellä noin 86 miljoonaa kroonista hepatiitti B -virustartunnan sairastavaa henkilöä, ja äidiltä lapselle tarttuneet infektiot muodostavat 40–50 % uusista hepatiitti B -tartunnoista. Kotimaiset ja kansainväliset hoitosuositukset suosittelevat molemmat, että raskaana oleville naisille, joilla on korkea virustahti 24–28 raskausviikon aikana, tulisi määrätä suun kautta otettavaa antiviraalista hoitoa riskien ja hyötyjen tasapainon sekä tietoon perustuvan suostumuksen perusteella, ja hoitoa tulisi jatkaa synnytyksen jälkeenkin, mikä voi vähentää merkittävästi HBV:n äidiltä lapselle tarttumisen määrää. Tutkimukset ovat raportoineet, että antiviraaliset lääkkeet, kuten tenofoviridisoprokseilifumaraatti (TDF) ja tenofoviralafenamidi (TAF), voivat vähentää hepatiitti B -sairastavien raskaana olevien naisten äidiltä lapselle tarttumismääriä.

On raportoitu, että hepatiitti B -infektion sairastavien ja korkean virustahdin omaavien, mutta ilman selkeää hepatiittiä oireilevien raskaana olevien naisten joukossa synnytyksen jälkeisen hepatiitin esiintyvyys vaihtelee 15–35 % välillä. Raskauden aikana antiviraalista hoitoa saaneiden raskaana olevien naisten joukossa 36,3 %:lla kehittyi synnytyksen jälkeinen hepatiitti. Monikeskuksellisessa prospektiivisessa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (RCT) Pan ja kollegat havaitsivat, että äitien, joita hoidettiin raskauden aikana tenofoviridisoprokseilifumaraatilla (TDF), koholla olevien ALT-tasojen osuus synnytyksen jälkeen oli 45 %, kun taas hoitamattomilla se oli 30 %. Kiinassa suoritettu suuri retrospektiivinen kohorttitutkimus, johon osallistui 4 236 hepatiitti B -äitiä, havaitsi, että kroonisen hepatiitti B -sairastavien raskaana olevien naisten, jotka eivät saaneet antiviraalista hoitoa raskauden aikana, synnytyksen jälkeisten ALT-tasojen nousun määrä oli 28,27 %. Tämä tutkimus tunnisti myös itsenäiset riskitekijät synnytyksen jälkeiselle ALT-tason nousulle, mukaan lukien korkea virustahti raskauden aikana. ALT-tason nousun huippujaksot sijoittuivat 4–6 viikon ja 9–12 viikon välille synnytyksen jälkeen, osoittaen kaksihuippuista jakautumaa.

Selvittääksemme ennuste-erot ryhmien välillä, jotka saivat ja eivät saaneet antiviraalista hoitoa, suoritamme prospektiivisen kohorttitutkimuksen arvioidaksemme kroonisen hepatiitti B -sairastavien äitien synnytyksen jälkeisten ALT-tasojen nousun esiintyvyyttä ja tunnistaaksemme itsenäiset riskitekijät, jotka voivat ennustaa synnytyksen jälkeistä ALT-tason nousua. Tietomme auttavat terveydenhuollon tarjoajia hoitamaan paremmin kroonista hepatiitti B -sairastavia raskaana olevia naisia.