Частота возникновения и предикторы повышенного уровня АЛТ у матерей с ХГВ в послеродовом периоде

В настоящее время в Китае насчитывается около 86 миллионов человек с хронической инфекцией вируса гепатита B, и инфекции, вызванные передачей от матери к ребенку, составляют от 40% до 50% новых случаев гепатита B. Как отечественные, так и международные руководства рекомендуют, чтобы для беременных женщин с высокой вирусной нагрузкой на сроке 24-28 недель беременности, на основе баланса рисков и преимуществ и информированного согласия, назначалась пероральная противовирусная терапия, продолжающаяся до родов, что может значительно снизить уровень передачи HBV от матери к ребенку. Исследования сообщают, что противовирусные препараты, такие как тенофовир дизопроксил фумарат (TDF) и тенофовир алафенамид (TAF), могут снизить уровень передачи от матери к ребенку у беременных женщин с гепатитом B.

Сообщалось, что среди беременных женщин с инфекцией гепатита B и высокой вирусной нагрузкой, но без явного гепатита, частота послеродового гепатита составляет от 15% до 35%. Среди беременных женщин, получавших противовирусную терапию во время беременности, у 36,3% развился послеродовой гепатит. В многоцентровом проспективном рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) Пан и коллеги наблюдали, что доля матерей с повышенным уровнем АЛТ после родов составила 45% для тех, кто получал тенофовир дизопроксил фумарат (TDF) во время беременности, по сравнению с 30% для тех, кто не получал лечения. Большое ретроспективное когортное исследование, охватившее 4 236 матерей с гепатитом B в Китае, показало, что уровень повышения АЛТ после родов у беременных женщин с хроническим гепатитом B, не получавших противовирусную терапию во время беременности, составил 28,27%. Это исследование также выявило независимые факторы риска повышения АЛТ после родов, включая высокую вирусную нагрузку во время беременности. Пиковые периоды повышения АЛТ наблюдались между 4-6 неделями и 9-12 неделями после родов, демонстрируя бимодальное распределение.

Чтобы изучить различия в прогнозе между группами, получавшими и не получавшими противовирусную терапию, мы проведем проспективное когортное исследование для оценки частоты повышения АЛТ после родов у матерей с хроническим гепатитом B и выявления независимых факторов риска, которые могут предсказать повышение АЛТ после родов. Наши данные помогут медицинским работникам лучше вести беременных женщин с хроническим гепатитом B.