Incidentie en Voorspellers van Verhoogde ALT bij Postpartum Moeders met Chronische Hepatitis B

China heeft momenteel ongeveer 86 miljoen mensen met chronische hepatitis B-virusinfectie, en infecties veroorzaakt door overdracht van moeder op kind vormen 40% tot 50% van de nieuwe hepatitis B-infecties. Zowel binnenlandse als internationale richtlijnen bevelen aan dat voor zwangere vrouwen met hoge virale belasting bij 24-28 weken zwangerschap, orale antivirale therapie moet worden toegediend op basis van een balans van risico's en voordelen en geïnformeerde toestemming, voortgezet tot na de bevalling, wat de snelheid van HBV-overdracht van moeder op kind aanzienlijk kan verminderen. Studies hebben gerapporteerd dat antivirale geneesmiddelen zoals tenofovir disoproxil fumarate (TDF) en tenofovir alafenamide (TAF) de moeder-op-kind overdrachtspercentages bij zwangere vrouwen met hepatitis B kunnen verminderen.

Er is gerapporteerd dat onder zwangere vrouwen met hepatitis B-infectie en hoge virale belasting maar geen duidelijke hepatitis, de incidentie van postpartum hepatitis varieert van 15% tot 35%. Onder zwangere vrouwen die antivirale therapie kregen tijdens de zwangerschap, ontwikkelde 36,3% postpartum hepatitis. In een multicenter prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) observeerden Pan en collega's dat het aandeel moeders met verhoogde ALT-waarden postpartum 45% was voor degenen die behandeld werden met tenofovir disoproxil fumarate (TDF) tijdens de zwangerschap versus 30% voor degenen die niet behandeld werden. Een grote retrospectieve cohortstudie met 4.236 hepatitis B-moeders in China vond dat de snelheid van postpartum ALT-stijging bij chronische hepatitis B-zwangere vrouwen die geen antivirale therapie kregen tijdens de zwangerschap 28,27% was. Deze studie identificeerde ook onafhankelijke risicofactoren voor postpartum ALT-stijging, waaronder hoge virale belasting tijdens de zwangerschap. De piekperiodes van ALT-stijging vonden plaats tussen 4-6 weken en 9-12 weken postpartum, wat een bimodale verdeling vertoonde.

Om de verschillen in prognose tussen groepen die wel en geen antivirale therapie kregen te onderzoeken, zullen we een prospectieve cohortstudie uitvoeren om de incidentie van postpartum ALT-stijging bij moeders met chronische hepatitis B te beoordelen en onafhankelijke risicofactoren te identificeren die postpartum ALT-stijging kunnen voorspellen. Onze gegevens zullen zorgverleners helpen zwangere vrouwen met chronische hepatitis B beter te beheren.