产后慢性乙型肝炎（CHB）母亲中ALT升高的发生率与预测因素

中国目前约有8600万人患有慢性乙型肝炎病毒感染，由母婴传播引起的感染占新发乙型肝炎感染的40%至50%。国内外指南均建议，对于孕24-28周病毒载量高的孕妇，应在权衡利弊和知情同意的基础上给予口服抗病毒治疗，持续至分娩后，这可以显著降低HBV母婴传播率。研究报道，富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）和富马酸丙酚替诺福韦（TAF）等抗病毒药物可以降低乙型肝炎孕妇的母婴传播率。

据报道，在感染乙型肝炎且病毒载量高但无明显肝炎的孕妇中，产后肝炎的发生率为15%至35%。在孕期接受抗病毒治疗的孕妇中，36.3%出现了产后肝炎。在一项多中心前瞻性随机对照试验（RCT）中，潘及其同事观察到，孕期使用富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）治疗的产妇产后ALT水平升高的比例为45%，而未治疗者为30%。一项涉及中国4,236名乙型肝炎母亲的大型回顾性队列研究发现，孕期未接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎孕妇产后ALT升高的比例为28.27%。该研究还确定了产后ALT升高的独立风险因素，包括孕期高病毒载量。ALT升高的高峰期发生在产后4-6周和9-12周，呈现双峰分布。

为了探讨接受与未接受抗病毒治疗组之间的预后差异，我们将开展一项前瞻性队列研究，评估慢性乙型肝炎母亲产后ALT升高的发生率，并确定可预测产后ALT升高的独立风险因素。我们的数据将有助于医疗保健提供者更好地管理慢性乙型肝炎孕妇。