摂食障害の影響 (DIAB-ED)

1型糖尿病の治療における技術の進歩は近年著しく、疾患の管理を大幅に改善しています。

持続血糖モニタリングは、患者が自己管理を行いインスリン療法を調整できるようにすることで、1型糖尿病の管理を根本的に変えました。 血糖モニタリング法は過去数十年で大きく進化しました：1980年代以前の尿検査から、1978年に導入された携帯型血糖計による毛細血管血糖自己測定、そして1999年に登場した持続血糖モニタリング（CGM）法へと発展してきました。

最近では、CGMが毛細血管血糖計に取って代わっています。 CGMには、血糖測定値を血糖計、スマートフォン、スマートウォッチなどの受信システム、そしてクラウドサービスに送信するセンサーとトランスミッターが含まれています。

現在フランスでは、多回注射または持続的インスリンポンプ投与を受けているすべての糖尿病患者は、間質グルコースセンサーを装着することで間質グルコースを測定できる持続血糖モニタリングシステムの償還対象となります。 この研究は、2つのデバイスで収集された血糖測定値を評価することを目的としています：

• Abbott FreeStyle Libre（FSL）は、間欠的スキャニング（ISGS）によりグルコースを継続的にモニタリングするフラッシュ間質グルコースモニタリングシステムです。 これはセンサーをスキャンすることで血糖データを収集するスタンドアロンの間質グルコースセンサーです。
• Dexcomはリアルタイム持続血糖モニタリング（RTGS）システムです。 リーダーは5分ごとに血糖測定値を提供し、トレンド矢印と数時間（最大24時間）のデータ収集も行います。

これらの持続血糖モニタリング（CGM）法により、血糖測定値を医療専門家がアクセスできるオンラインプラットフォームに送信することが可能になります。 医療専門家はその後、これらの測定値を遠隔で分析できます。 このデータ分析は、目標血糖値の範囲内、以上、以下で過ごした時間を特定するアルゴリズムによって支援されます。 医療専門家による評価の後、患者はプラットフォームのインスタントメッセージングサービスを通じて直接連絡を受けることができます。

近年、1型糖尿病（T1D）と摂食障害（ED）の関連性が観察されています。 実際、T1D患者は一般人口よりも摂食障害を発症するリスクが高いです。 これは部分的に、より良い血糖コントロールを可能にするために、糖尿病診断時からT1D患者の食事および栄養管理に特別な注意が払われている事実によって説明されます。 1型糖尿病（T1D）患者の摂食障害は、潜在的に重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 短期的には、適切なインスリン投与によって修正されない高血糖から生じる糖尿病性ケトアシドーシスの可能性を高めます。 T1Dと摂食障害の両方を有する患者では、入院率と入院期間も有意に高くなります。 長期的には、糖尿病性網膜症（2.5倍のリスク増加）、微量アルブミン尿、糖尿病性神経障害などの微小血管合併症の有病率の高さにつながる可能性があります。 これらの患者では死亡率も高いことが示されています：T1D患者の死亡率は4.06%、神経性無食欲症患者は8.86%、両方の状態を有する患者は14.5%です。

T1Dと摂食障害の関連性を調査した研究はほとんどありません。 これらの研究は古く、サンプルサイズが小さく、一つのタイプの摂食障害にのみ焦点を当てています。 このプロジェクトの枠組み内では、SCOFF質問票を使用して、制限型（神経性無食欲症）と強迫型（過食症）の摂食障害をスクリーニングします。 血糖コントロールは、CGMデータの分析を通じて評価されます。 摂食障害が1型糖尿病に与える影響を評価するために、この革新的なツールを使用した研究はありません。

また、医療専門家の摂食障害へのアプローチを、慢性化や短中期的な合併症を防ぐために定期的かつ早期にスクリーニングを行うことで変えることも目的としています。 これらの結果は、1型糖尿病患者の管理における摂食障害のスクリーニング、および適切な多職種ケアに関する具体的な推奨事項の確立に貢献する可能性があります。