饮食失调的影响 (DIAB-ED)

近年来，1型糖尿病治疗技术的进步显著，极大地改善了疾病管理。

持续葡萄糖监测通过赋能患者自我管理和调整胰岛素治疗，从根本上改变了1型糖尿病的管理方式。葡萄糖监测方法在过去几十年中发展显著：从1980年代前的尿液检测，到1978年引入的便携式血糖仪进行毛细血管血糖自我监测，再到1999年出现的持续葡萄糖监测（CGM）方法。

最近，CGM已取代毛细血管血糖仪。CGM包括传感器和发射器，可将血糖读数发送至接收系统（如血糖仪、智能手机或智能手表），并可能发送至云服务。

目前在法国，所有接受多次注射或持续胰岛素泵治疗的糖尿病患者均有资格获得持续葡萄糖监测系统的报销，该系统通过佩戴间质葡萄糖传感器测量间质葡萄糖。本研究旨在评估两种设备收集的血糖读数：

• Abbott FreeStyle Libre（FSL）是一种闪存式间质葡萄糖监测系统，通过间歇扫描（ISGS）持续监测葡萄糖。它是一种独立的间质葡萄糖传感器，通过扫描传感器收集葡萄糖数据。
• Dexcom是一种实时持续葡萄糖监测（RTGS）系统。该读取器每5分钟提供一次血糖读数，同时显示趋势箭头并收集数小时（最多24小时）的数据。

这些持续葡萄糖监测（CGM）方法允许将血糖读数传输至医疗专业人员可访问的在线平台。他们随后可以远程分析这些读数。数据分析由算法辅助，识别血糖水平在目标范围内、高于或低于目标范围的时间。医疗专业人员评估后，可通过平台的即时消息服务直接联系患者。

近年来，观察到1型糖尿病（T1D）与饮食失调（EDs）之间存在关联。事实上，T1D患者比一般人群患饮食失调的风险更高。这部分是因为从糖尿病诊断开始，就对T1D患者的饮食和营养管理给予特别关注，以实现更好的血糖控制。1型糖尿病（T1D）患者的饮食失调可能导致潜在的严重并发症。短期来看，它们增加因高血糖未通过适当胰岛素治疗纠正而导致的糖尿病酮症酸中毒的可能性。同时患有T1D和饮食失调的患者的住院率和住院时间也显著更高。长期来看，它们可能导致更高的微血管并发症患病率，如糖尿病视网膜病变（风险增加2.5倍）、微量白蛋白尿和糖尿病神经病变。这些患者的死亡率也更高：T1D患者的死亡率为4.06%，神经性厌食症患者为8.86%，同时患有这两种疾病的患者为14.5%。

很少有研究调查T1D与饮食失调之间的关联。这些研究较旧，样本量小，且仅关注一种类型的饮食失调。在本项目框架内，将使用SCOFF问卷筛查限制性（神经性厌食症）和强迫性（暴食症）饮食失调。血糖控制将通过分析CGM数据评估。尚无研究使用这一创新工具评估饮食失调对1型糖尿病的影响。

目标还包括改变医疗专业人员对饮食失调的处理方式，通过定期和早期筛查以预防慢性化及中短期并发症。这些结果可能有助于制定关于在1型糖尿病患者管理中筛查饮食失调以及提供适当多学科护理的具体建议。