섭식 장애의 영향 (DIAB-ED)

최근 몇 년 동안 제1형 당뇨병 치료 기술의 발전은 상당히 이루어져 질병 관리가 크게 개선되었습니다.

연속 혈당 모니터링은 환자가 스스로 관리하고 인슐린 치료를 조정할 수 있게 함으로써 제1형 당뇨병 관리를 근본적으로 변화시켰습니다. 혈당 모니터링 방법은 지난 수십 년 동안 상당히 발전했습니다: 1980년대 이전의 소변 검사에서 1978년 도입된 휴대용 혈당 측정기를 이용한 모세혈관 혈당 자가 모니터링, 그리고 1999년 등장한 연속 혈당 모니터링(CGM) 방법에 이르기까지.

최근에는 CGM이 모세혈관 혈당 측정기를 대체하고 있습니다. CGM은 혈당 측정값을 측정기, 스마트폰, 스마트워치와 같은 수신 시스템 및 클라우드 서비스로 전송하는 센서와 송신기를 포함합니다.

현재 프랑스에서는 다중 주사 또는 연속 인슐린 펌프 투여를 받는 모든 당뇨병 환자가 간질액 포도당 센서를 착용하여 간질액 포도당을 측정할 수 있는 연속 혈당 모니터링 시스템의 보상 혜택을 받을 수 있습니다. 이 연구는 두 장치로 수집된 혈당 측정값을 평가하는 것을 목표로 합니다:

• Abbott FreeStyle Libre(FSL)는 간헐적 스캐닝(ISGS)을 통해 포도당을 지속적으로 모니터링하는 플래시 간질액 포도당 모니터링 시스템입니다. 이는 센서를 스캔하여 포도당 데이터를 수집하는 독립형 간질액 포도당 센서입니다.
• Dexcom은 실시간 연속 혈당 모니터링(RTGS) 시스템입니다. 리더기는 5분마다 혈당 측정값과 함께 추세 화살표 및 수 시간(최대 24시간) 동안의 데이터 수집을 제공합니다.

이러한 연속 혈당 모니터링(CGM) 방법을 통해 혈당 측정값을 의료 전문가가 접근할 수 있는 온라인 플랫폼으로 전송할 수 있습니다. 그런 다음 그들은 이 측정값을 원격으로 분석할 수 있습니다. 이 데이터 분석은 목표 혈당 수준 내, 이상, 이하에서 보낸 시간을 식별하는 알고리즘의 도움을 받습니다. 의료 전문가의 평가 후, 환자는 플랫폼의 인스턴트 메시징 서비스를 통해 직접 연락받을 수 있습니다.

최근 몇 년 동안 제1형 당뇨병(T1D)과 섭식 장애(ED) 사이의 연관성이 관찰되었습니다. 실제로, T1D 환자는 일반 인구보다 섭식 장애를 발병할 위험이 더 높습니다. 이는 부분적으로 더 나은 혈당 조절을 위해 당뇨병 진단 시점부터 T1D 환자의 식이 및 영양 관리에 특별한 주의를 기울이기 때문입니다. 제1형 당뇨병(T1D) 환자의 섭식 장애는 잠재적으로 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 단기적으로, 적절한 인슐린 투여로 교정되지 않은 고혈당으로 인한 당뇨병성 케톤산증의 가능성을 증가시킵니다. 입원율과 입원 기간도 T1D와 섭식 장애를 모두 가진 환자에서 현저히 높습니다. 장기적으로, 당뇨병성 망막병증(위험 증가 2.5배), 미세알부민뇨, 당뇨병성 신경병증과 같은 미세혈관 합병증의 더 높은 유병률을 초래할 수 있습니다. 이러한 환자들에서 더 높은 사망률도 입증되었습니다: T1D 환자의 사망률 4.06%, 신경성 식욕부진증 환자의 사망률 8.86%, 두 질환을 모두 가진 환자의 사망률 14.5%.

T1D와 섭식 장애 사이의 연관성을 조사한 연구는 거의 없습니다. 이 연구들은 오래되었고, 표본 크기가 작으며, 단일 유형의 섭식 장애에만 초점을 맞추고 있습니다. 이 프로젝트의 틀 내에서, SCOFF 설문지는 제한적(신경성 식욕부진증) 및 강박적(폭식증) 섭식 장애를 선별하기 위해 사용될 것입니다. 혈당 조절은 CGM 데이터 분석을 통해 평가될 것입니다. 섭식 장애가 제1형 당뇨병에 미치는 영향을 평가하기 위해 이 혁신적인 도구를 사용한 연구는 없습니다.

목표는 또한 만성화와 단기 및 중기 합병증을 예방하기 위해 섭식 장애를 정기적이고 조기에 선별함으로써 의료 전문가의 접근 방식을 변화시키는 것입니다. 이러한 결과는 제1형 당뇨병 환자 관리에서 섭식 장애 선별 및 적절한 다학제적 치료에 관한 특정 권고사항 수립에 기여할 수 있습니다.