成人の不安定な仙骨骨折に対する開放手術と低侵襲固定法の比較

外傷性不安定仙骨骨折は、構造的完全性と神経学的機能に重大な影響を及ぼす、治療が困難な高エネルギー骨盤損傷です。 従来の開放手術による腰仙骨固定（O-LPF）は優れた生体力学的安定性を提供し、直接的な神経除圧を可能にしますが、拡大後方アプローチを必要とし、歴史的に16％から26％の範囲にある深部手術部位感染率を含む、重要な周術期罹患率に関連しています。 低侵襲または経皮的腰仙骨固定（MIS-LPF）は、これらのアプローチ関連の合併症を軽減するために開発されましたが、間接的な神経除圧のみを可能にします。

出血量と感染率の低減に対してMIS技術を支持する新たなエビデンスにもかかわらず、発表されたほとんどのシリーズは小規模、後ろ向き、かつ不均一なままです。 本研究は、特に外傷性不安定仙骨骨折を有する成人患者において、開放手術と低侵襲腰仙骨固定の包括的かつ多次元的比較を提供することを目的としています。

これは、アシウト大学整形外科・外傷学科で実施された後ろ向き比較コホート研究です。 データは、2016年1月から2024年12月の間に実施された適格な指標手術について、電子カルテ、手術記録、およびPACSデジタル画像システムから、2名の独立した調査員によって体系的に抽出されます。 観察者バイアスを最小限に抑えるために標準化されたデータ抽出シートが使用され、すべてのデータは分析前に匿名化されます。

研究者は、いくつかの領域にわたって包括的なデータポイントを収集します：

• ベースラインおよび損傷特性：人口統計学的特徴、併存疾患、損傷機序、およびDenisゾーン、Roy-Camille、AO/OTAを含む正確な骨折分類。
• 外科的および周術期の詳細：使用された手術技術、手術時間、推定出血量、特定のインプラントの詳細、術中画像の使用、および病院/ICU滞在期間。
• 臨床的および放射線学的転帰：Gibbons神経学的グレーディングスケールにより記録された神経学的状態、MattaおよびTornetta基準により評価された骨折整復の質、放射線学的癒合までの時間、および視覚的アナログスケール（VAS）による術後疼痛レベル。
• 合併症：手術部位感染（表在性および深部）の発生率、創離開、インプラントの故障、血栓塞栓性イベント、および二次的再手術の必要性とタイミング。