急性疾患患者へのより適切な医療提供におけるインターフェースケアモデルの可能性
2026年4月10日 更新者：National University Hospital, Singapore
シンガポールにおける急性疾患患者に対するより適切なケアの提供と急性期ケア病床日数の利用削減に向けたインターフェースケアモデルの可能性
世界のどの国でも、高齢者の数と割合の両方が増加しています。
これらの変化の結果、医療疾患を持つ人々のプロファイルとニーズは進化してきました。
患者へのケア提供方法は、これらの変化に遅れずについていかなければならず、そうでなければ患者は高コストで質の低いケアを受け、ニーズが満たされないことになります。
これらの課題に対応するために、新しいケアモデルが生まれました：急性医療ユニット。
このモデルにはかなりの投資が行われ、人気がありますが、疑問が残ります：（i）このケアモデルから最も恩恵を受けるのは誰か？（ii）最高の結果を得るために、これらのモデルを最も効果的に実施するにはどうすればよいか？（iii）これらのモデルはどれほど効果的か？
シンガポールは、その国民医療システムと優れた研究機関により、これらの質問に答えるのに適した立場にあります。
研究者たちは、通常の病院ケアと比較して、同様のプロファイルを持つ患者がこれらの両方のケアモデルにさらされた場合の効果を、4つの違いを探りながら研究することを計画しています：（i）患者の入院期間、（ii）救急部門の利用頻度、（iii）健康の質、（iv）コスト。
さらに、研究者たちは、この患者グループの健康ニーズのパターンを特徴づけることを目指しています。
調査の概要
状態
募集
研究の種類
観察的
入学 (推定)
220
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究連絡先
- 名前：John TY Soong, PhD
- 電話番号：+6567727678
- メール：John_soong@nuhs.edu.sg
研究場所
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Singapore、シンガポール、119228
- 募集
- National University Hospital
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コンタクト：
- John TY Soong, PhD
- 電話番号：+6567727678
- メール：John_soong@nuhs.edu.sg
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主任研究者：
- John TY Soong, PhD
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
サンプリング方法
非確率サンプル
調査対象母集団
研究対象集団は、シンガポール国立大学病院（NUH）に急性疾患で入院した成人患者で構成されます。
参加者は、救急科を受診した後、急性医療ユニット（AMU）から、または一般病棟（GW）に直接募集されます。
患者は、三次病院環境で見られる典型的な急性医療入院の混合を代表しており、感染関連疾患、平衡障害を伴う転倒、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの慢性疾患の急性増悪が含まれます。
説明
包含基準:
- AMU包含基準 - 救急部門から直接AMUへの入院
- 対照群包含基準 - 救急部門から直接一般病棟への入院
- 感染関連疾患、転倒・平衡障害、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の急性増悪を含む急性内科疾患
除外基準:
- 21歳未満
- 化学療法中の患者
- 妊娠中の患者
- 24時間未満の入院患者
- 血栓溶解療法または血管内治療を要する脳血管疾患
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
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急性医療ユニット (AMU) 患者
救急診療科（ED）または専門クリニックから初回入院病棟として急性医療ユニット（AMU）に入院した患者。
AMUは迅速な評価と早期介入を提供し、ケアの効率を向上させます。
参加者は主に、感染関連疾患、転倒／平衡障害、またはCOPDの急性増悪などの急性内科疾患を有する成人を含みます。
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一般病棟（GW）対照患者
救急部門から直接、先進内科の一般病棟に入院した患者。
患者は、診断群、年齢、性別、疾患の重症度、併存疾患、虚弱性、および機能状態によってAMUグループにマッチングされ、交絡因子を最小限に抑えます。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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平均急性期医療ベッド日数利用
時間枠：退院後最大6ヶ月
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各患者の急性期入院総日数（指標エピソードを含む）。
AMUグループとGWグループ間の病院ケアの効率性を測定します。
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退院後最大6ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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患者アウトカム - 健康関連QOL（EQ-5D-5L）
時間枠：ベースライン（退院時、0日目）、退院後3ヶ月、退院後6ヶ月
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患者は、移動能力、セルフケア、通常の活動、痛み／不快感、不安／抑うつの5つの領域を、1（問題なし）から5（極度の問題）までの5段階尺度で評価します。
スコアは総合健康指数に統合され、スコアが高いほど健康状態が悪いことを示します。
これにより、追跡期間中の患者の全体的な生活の質を把握できます。
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ベースライン（退院時、0日目）、退院後3ヶ月、退院後6ヶ月
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患者アウトカム - 患者活性化尺度（PAM-13）
時間枠：ベースライン（退院時、第0日）および退院後6か月
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患者は、「強く同意しない」から「強く同意する」までの4段階評価で13の質問に回答し、「該当なし」の選択肢も用意されています。
生のスコアは0〜100のスケールに変換され、スコアが高いほど自己ケアへの関与が高いことを示します。
スコアは患者を4つのレベルに分類します：レベル1＝関与していない、レベル2＝自信を高めている、レベル3＝行動を起こしている、レベル4＝自信があり自己管理を維持している。
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ベースライン（退院時、第0日）および退院後6か月
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患者のアウトカム - 世界保健機関５項目健康度指標（WHO-5）
時間枠：ベースライン（退院時、0日目）、退院後3ヶ月、および退院後6ヶ月
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患者は過去2週間の気分、エネルギー、日常生活への関心を評価する5つの質問に回答し、0（まったくない）から5（常にある）で採点します。
合計スコア（0-25）を4倍にして0-100の尺度を作成し、スコアが高いほどウェルビーイングが良好であることを示します。
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ベースライン（退院時、0日目）、退院後3ヶ月、および退院後6ヶ月
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患者アウトカム - 患者健康調査票（PHQ-9）
時間枠：ベースライン（退院時：Day 0）および退院後6か月
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PHQ-9は0（全くない）から3（ほぼ毎日）で採点される9項目を含み、合計0-27点です。スコアが高いほど、より重篤なうつ症状を示します。
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ベースライン（退院時：Day 0）および退院後6か月
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患者転帰 - 機能的自立度（バーセル指数）
時間枠：ベースライン（退院時、0日目）および退院後6ヵ月
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10種類の日常活動における自立度を測定し、0（完全に依存）から100（完全に自立）で採点します。
スコアが高いほど、介助なしで日常活動を遂行する能力が高いことを示します。
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ベースライン（退院時、0日目）および退院後6ヵ月
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システム成果 - 救急部門（ED）受診数
時間枠：ベースライン（退院時、退院時）および退院後6ヶ月
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6ヶ月以内の病院記録に記録された救急外来受診回数。
高い数値はより大きな急性期医療ニーズを反映しています。
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ベースライン（退院時、退院時）および退院後6ヶ月
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システム成果 - 専門外来診療所の来院
時間枠：ベースライン（退院時、Day 0）および退院後6か月
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病院システムに記録された外来専門医受診回数。
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ベースライン（退院時、Day 0）および退院後6か月
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システム成果 - ポリクリニック訪問
時間枠：ベースライン（退院時、退院日）および退院後6か月
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健康記録を通じて捕捉された公立総合診療所への来訪回数
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ベースライン（退院時、退院日）および退院後6か月
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システムアウトカム - 入院件数
時間枠：退院後6か月
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追跡期間中の入院回数（初回入院を除く）。
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退院後6か月
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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費用対効果
時間枠：退院後最大6ヶ月
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シンガポールにおける「既存の急性期ケア連鎖」と比較して、AMUを採用する決定による「総コスト」の変化と、質調整生存年（QALY）で測定される「健康上の便益」の変化を推定する
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退院後最大6ヶ月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Lateef A, Lee SH, Fisher DA, Goh WP, Han HF, Segara UC, Sim TB, Mahadehvan M, Goh KT, Cheah N, Lim AYT, Phan PH, Merchant RA. Impact of inpatient Care in Emergency Department on outcomes: a quasi-experimental cohort study. BMC Health Serv Res. 2017 Aug 14;17(1):555. doi: 10.1186/s12913-017-2491-x.
- Balakrishnan T, Teo PSE, Lim WT, Xin XH, Yuen BH, Wong KS. Acute Medical Ward for better care coordination of patients admitted with infection - evidence from a tertiary hospital in Singapore. Acute Med. 2017;16(4):170-176.
- Reid LE, Dinesen LC, Jones MC, Morrison ZJ, Weir CJ, Lone NI. The effectiveness and variation of acute medical units: a systematic review. Int J Qual Health Care. 2016 Sep;28(4):433-46. doi: 10.1093/intqhc/mzw056. Epub 2016 Jun 16.
- Soong JTY, Bell D, Ong MEH. Meeting today's healthcare needs: Medicine at the interface. Ann Acad Med Singap. 2022 Dec;51(12):787-792. doi: 10.47102/annals-acadmedsg.2022196.
- Roseveare C. Acute medicine and general practice: a key interface in managing emergency care pressures. Br J Gen Pract. 2014 Mar;64(620):122-3. doi: 10.3399/bjgp14X677392. No abstract available.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2024年9月30日
一次修了 (推定)
2026年5月31日
研究の完了 (推定)
2026年5月31日
試験登録日
最初に提出
2026年1月25日
QC基準を満たした最初の提出物
2026年4月10日
最初の投稿 (実際)
2026年4月17日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2026年4月17日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2026年4月10日
最終確認日
2025年9月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- MOH-001435-00
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
未定
IPD プランの説明
研究計画時点では、このデータ用に特定されたリポジトリは存在していませんでした。
研究者の皆様は、直接主任研究者にお問い合わせいただけます。
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。