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Potenzial von Interface-Care-Modellen zur Bereitstellung angemessenerer Versorgung für Patienten mit akuten Erkrankungen

10. April 2026 aktualisiert von: National University Hospital, Singapore

Potenzial von Interface-Care-Modellen, angemessenere Versorgung für Patienten mit akuten medizinischen Erkrankungen in Singapur zu bieten und die Nutzung von Akutversorgungs-Betttagen zu verringern

Jedes Land der Welt verzeichnet ein Wachstum sowohl bei der Größe als auch beim Anteil älterer Menschen. Infolge dieser Veränderungen haben sich das Profil und die Bedürfnisse von Menschen mit medizinischen Erkrankungen weiterentwickelt. Die Art und Weise, wie Patienten versorgt werden, muss mit diesen Veränderungen Schritt halten, sonst erhalten Patienten eine schlechte Versorgung zu hohen Kosten und ihre Bedürfnisse werden nicht erfüllt. Ein neues Versorgungsmodell ist entstanden, um diesen Herausforderungen zu begegnen: die Akutmedizinische Einheit. Trotz erheblicher Investitionen und Beliebtheit dieses Modells bleiben Fragen offen: (i) Wer profitiert am meisten von diesem Versorgungsmodell? (ii) Wie können diese Modelle am effektivsten implementiert werden, um die besten Ergebnisse zu erzielen? (iii) Wie effektiv sind diese Modelle? Singapur ist mit seinem nationalen Gesundheitssystem und exzellenten Forschungseinrichtungen in einer guten Position, diese Fragen zu beantworten. Die Forscher planen zu untersuchen, wie effektiv das Modell ist, indem sie Patienten mit ähnlichem Profil vergleichen, die beiden Versorgungsmodellen ausgesetzt sind, im Vergleich zur üblichen Krankenhausversorgung, und nach vier Unterschieden suchen: (i) wie lange Patienten im Krankenhaus bleiben, (ii) wie oft sie die Notaufnahme nutzen, (iii) Gesundheitsqualität, (iv) Kosten. Darüber hinaus möchten die Forscher die Muster der Gesundheitsbedürfnisse für diese Patientengruppe charakterisieren.

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Bedingungen

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Geschätzt)

220

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

  • Singapur
      • Singapore, Singapur, 119228
        • Rekrutierung
        • National University Hospital
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • John TY Soong, PhD

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Die Studienpopulation wird aus erwachsenen Patienten bestehen, die im National University Hospital (NUH) in Singapur wegen akuter medizinischer Erkrankungen aufgenommen werden. Die Teilnehmer werden entweder aus der Akutmedizinischen Abteilung (AMU) rekrutiert oder direkt auf die Allgemeinstation (GW) aufgenommen, nachdem sie sich in der Notaufnahme vorgestellt haben. Die Patienten repräsentieren eine typische Mischung akuter medizinischer Aufnahmen, wie sie in einem tertiären Krankenhaus üblich sind, einschließlich infektionsbedingter Erkrankungen, Stürze mit Gleichgewichtsstörungen und akute Exazerbationen chronischer Erkrankungen wie der Chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD).

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • AMU-Einschlusskriterien - direkte Aufnahme von der Notaufnahme in die AMU
  • Einschlusskriterien der Kontrollgruppe - direkte Aufnahme von der Notaufnahme auf die Normalstation
  • Akute medizinische Erkrankungen, einschließlich infektionsbedingter Zustände, Stürze-Gleichgewichtsstörungen und akute Exazerbation der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD).

Ausschlusskriterien:

  • Unter 21 Jahre alt
  • Patienten, die sich einer aktiven Chemotherapie unterziehen
  • Patienten mit aktiver Schwangerschaft
  • Patienten, die weniger als 24 Stunden aufgenommen wurden
  • Zerebrovaskuläre Erkrankung, die eine Thrombolyse oder intravaskuläre Intervention erfordert

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Patienten der Akutstation (AMU)
Patienten, die von der Notaufnahme (ED) oder Fachkliniken auf die AMU als ihre erste Aufnahmestation aufgenommen werden. Die AMU bietet eine schnelle Beurteilung und frühzeitige Intervention, um die Effizienz der Versorgung zu verbessern. Die Teilnehmer werden hauptsächlich Erwachsene mit akuten medizinischen Erkrankungen wie infektionsbedingten Zuständen, Stürzen/Gleichgewichtsstörungen oder akuten Exazerbationen von COPD umfassen.
Allgemeinstation (GW) Kontrollpatienten
Patienten, die direkt aus der Notaufnahme auf Allgemeinstationen der Abteilung für Fortgeschrittene Innere Medizin aufgenommen werden. Die Patienten werden nach Diagnosegruppe, Alter, Geschlecht, Krankheitsschweregrad, Komorbiditäten, Gebrechlichkeit und funktionellem Status der AMU-Gruppe zugeordnet, um Störfaktoren zu minimieren.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Mittlere Anzahl genutzter Akutpflege-Bettentage
Zeitfenster: Bis zu 6 Monate nach der Entlassung
Durchschnittliche Gesamtzahl der Tage des akuten Krankenhausaufenthalts, einschließlich des Index-Ereignisses, für jeden Patienten. Misst die Effizienz der Krankenhausversorgung zwischen AMU- und GW-Gruppen.
Bis zu 6 Monate nach der Entlassung

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Patientenergebnisse - Gesundheitsbezogene Lebensqualität (EQ-5D-5L)
Zeitfenster: Baseline (Tag 0, bei Entlassung), 3 Monate nach Entlassung und 6 Monate nach Entlassung
Die Patienten bewerten 5 Bereiche - Mobilität, Selbstversorgung, übliche Aktivitäten, Schmerzen/Unbehagen und Angst/Depression auf einer 5-stufigen Skala von 1 (keine Probleme) bis 5 (extreme Probleme). Die Bewertungen werden zu einem Gesamtgesundheitsindex kombiniert, wobei höhere Werte einen schlechteren Gesundheitszustand anzeigen. Dies erfasst die allgemeine Lebensqualität des Patienten während des Nachbeobachtungszeitraums.
Baseline (Tag 0, bei Entlassung), 3 Monate nach Entlassung und 6 Monate nach Entlassung
Patientenergebnisse - Patient Activation Measure (PAM-13)
Zeitfenster: Baseline (Tag 0, bei Entlassung) und 6 Monate nach Entlassung
Patienten beantworten 13 Fragen auf einer 4-Punkte-Skala von "stimme überhaupt nicht zu" bis "stimme voll und ganz zu", mit einer "nicht zutreffend"-Option.
Rohwerte werden in eine 0-100-Skala umgerechnet, wobei höhere Werte ein größeres Engagement in der Selbstfürsorge anzeigen.
Die Werte klassifizieren Patienten in vier Stufen: Stufe 1 = desengagiert, Stufe 2 = Vertrauen gewinnend, Stufe 3 = Maßnahmen ergreifend, Stufe 4 = selbstbewusst und Selbstmanagement aufrechterhaltend.
Baseline (Tag 0, bei Entlassung) und 6 Monate nach Entlassung
Patient Outcomes - Weltgesundheitsorganisation Fünf Wohlbefinden (WHO-5)
Zeitfenster: Baseline (Tag 0, bei Entlassung), 3 Monate nach Entlassung und 6 Monate nach Entlassung
Der Patient beantwortet fünf Fragen, die Stimmung, Energie und Interesse am täglichen Leben in den letzten zwei Wochen bewerten, mit einer Punktzahl von 0 (zu keiner Zeit) bis 5 (die ganze Zeit). Der Gesamtpunktestand (0-25) wird mit 4 multipliziert, um eine Skala von 0-100 zu erstellen, wobei höhere Punktzahlen ein besseres Wohlbefinden anzeigen.
Baseline (Tag 0, bei Entlassung), 3 Monate nach Entlassung und 6 Monate nach Entlassung
Patient Outcomes - Patient Health Questionnaire (PHQ-9)
Zeitfenster: Baseline (Tag 0, bei Entlassung) und 6 Monate nach Entlassung
Der PHQ-9 umfasst 9 Items, die von 0 (überhaupt nicht) bis 3 (fast jeden Tag) bewertet werden, insgesamt 0-27; höhere Werte deuten auf schwerwiegendere depressive Symptome hin.
Baseline (Tag 0, bei Entlassung) und 6 Monate nach Entlassung
Patientenergebnisse - Funktionelle Abhängigkeit (Barthel-Index)
Zeitfenster: Ausgangswert (Tag 0, bei Entlassung) und 6 Monate nach der Entlassung
Misst die Selbstständigkeit in 10 täglichen Aktivitäten, bewertet von 0 (vollständig abhängig) bis 100 (vollständig unabhängig). Höhere Werte zeigen eine größere Fähigkeit, tägliche Aktivitäten ohne Hilfe auszuführen.
Ausgangswert (Tag 0, bei Entlassung) und 6 Monate nach der Entlassung
Systemergebnisse – Anzahl der Notaufnahme-Besuche
Zeitfenster: Ausgangswert (Tag 0, bei Entlassung) und 6 Monate nach der Entlassung
Anzahl der in den Krankenhausunterlagen innerhalb von 6 Monaten erfassten Notaufnahmebesuche. Höhere Zahlen spiegeln einen größeren Bedarf an akuter Versorgung wider.
Ausgangswert (Tag 0, bei Entlassung) und 6 Monate nach der Entlassung
System Outcomes - Fachambulanzbesuch
Zeitfenster: Baseline (Tag 0, bei Entlassung) und 6 Monate nach der Entlassung
Anzahl ambulanter Facharztbesuche, wie im Krankenhaussystem erfasst.
Baseline (Tag 0, bei Entlassung) und 6 Monate nach der Entlassung
Systemergebnisse - Poliklinikbesuche
Zeitfenster: Baseline (Tag 0, bei Entlassung) und 6 Monate nach der Entlassung
Anzahl der Besuche in öffentlichen Polikliniken, die durch Gesundheitsakten erfasst wurden
Baseline (Tag 0, bei Entlassung) und 6 Monate nach der Entlassung
Systemergebnisse - Krankenhauseinweisungen
Zeitfenster: 6 Monate nach der Entlassung
Anzahl der stationären Krankenhausaufnahmen während der Nachbeobachtungszeit, ausgenommen die Indexaufnahme.
6 Monate nach der Entlassung

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Kosten-Nutzen-Verhältnis
Zeitfenster: Bis zu 6 Monate nach der Entlassung
Schätzen Sie die Änderung der 'Gesamtkosten' und die Änderung der 'Gesundheitsvorteile', gemessen in qualitätsadjustierten Lebensjahren (QALYs), die sich aus einer Entscheidung für die Einführung von AMU im Vergleich zur 'bestehenden Akutversorgungskette' in Singapur ergeben.
Bis zu 6 Monate nach der Entlassung

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

National University Hospital, Singapore

Mitarbeiter

Duke-NUS Graduate Medical School

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

30. September 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

31. Mai 2026

Studienabschluss (Geschätzt)

31. Mai 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

25. Januar 2026

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

10. April 2026

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

17. April 2026

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

17. April 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

10. April 2026

Zuletzt verifiziert

1. September 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • MOH-001435-00

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

UNENTSCHIEDEN

Beschreibung des IPD-Plans

Zum Zeitpunkt der Studienplanung existierte kein identifiziertes Repository für diese Daten. Forscher sind willkommen, den Principal Investigator direkt zu kontaktieren.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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