Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Potentialen för gränssnittsvårdmodeller att leverera mer lämplig vård till patienter med akut medicinsk sjukdom

10 april 2026 uppdaterad av: National University Hospital, Singapore

Potentialen för gränssnittsvårdsmodeller att leverera mer lämplig vård till patienter med akut medicinsk sjukdom i Singapore och minska användningen av akutvårdssängdagar

Varje land i världen upplever en tillväxt i både storlek och andel äldre personer. Som ett resultat av förändringarna har profilen och behoven hos personer med medicinska sjukdomar utvecklats. Hur vård levereras till patienter måste hålla jämna steg med dessa förändringar, annars kommer patienter att uppleva dålig vård till hög kostnad och inte få sina behov tillgodosedda. En ny vårdmodell har uppstått för att möta dessa utmaningar: Akutmedicinsk enhet. Trots betydande investeringar och popularitet för denna modell finns det fortfarande frågor: (i) Vem drar störst nytta av denna vårdmodell? (ii) Hur kan dessa modeller implementeras mest effektivt för bästa resultat? (iii) Hur effektiva är dessa modeller? Singapore är väl lämpat att besvara dessa frågor med sitt nationella hälso- och sjukvårdssystem och utmärkta forskningsinstitutioner. Forskarna planerar att studera hur effektiv modellen är genom att jämföra patienter med liknande profiler som utsatts för båda dessa vårdmodeller jämfört med hur sjukhusvård vanligtvis tillhandahålls, och leta efter fyra skillnader: (i) hur länge patienter stannar på sjukhus, (ii) hur ofta de använder akutmottagningen (iii) hälsokvalitet (iv) kostnad. Dessutom söker forskarna att karakterisera mönster av hälsobehov för denna grupp patienter.

Studieöversikt

Status

Rekrytering

Betingelser

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Beräknad)

220

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studieorter

  • Singapore
      • Singapore, Singapore, 119228
        • Rekrytering
        • National University Hospital
        • Kontakt:
        • Huvudutredare:
          • John TY Soong, PhD

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Testmetod

Icke-sannolikhetsprov

Studera befolkning

Studiepopulationen kommer att bestå av vuxna patienter som har inlagts på National University Hospital (NUH) i Singapore för akuta medicinska tillstånd. Deltagarna kommer att rekryteras antingen från Akutmedicinska enheten (AMU) eller direkt till Allmänavdelningen (GW) efter att de har sökt på Akutmottagningen. Patienterna representerar en typisk blandning av akuta medicinska inläggningar som ses i en tertiär sjukhusmiljö, inklusive infektionsrelaterade sjukdomar, fall med obalans och akuta försämringar av kroniska sjukdomar som Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom (KOL).

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • AMU-inklusionskriterier - direkt inläggning från akutmottagning till AMU
  • Kontrollgruppens inklusionskriterier - direkt inläggning från akutmottagning till GW
  • Akuta medicinska sjukdomar som inkluderar infektionsrelaterade tillstånd, fall-jämviktsproblem och akut förvärring av kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Exklusionskriterier:

  • Under 21 år
  • Patienter som genomgår aktiv cytostatikabehandling
  • Patienter med pågående graviditet
  • Patienter inlagda mindre än 24 timmar
  • Cerebrovaskulär sjukdom som kräver trombolys eller intravaskulär intervention

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

Kohorter och interventioner

Grupp / Kohort
Akut Medicinsk Enhet (AMU) Patienter
Patienter som tas in på AMU från akutmottagningen (ED) eller specialistkliniker som sin första upptagningsavdelning. AMU ger snabb bedömning och tidig intervention för att förbättra vårdens effektivitet. Deltagarna kommer främst att inkludera vuxna med akuta medicinska sjukdomar såsom infektionsrelaterade tillstånd, fall/obalans, eller akuta förvärringar av KOL.
Allmänvårdsavdelning (GW) Kontrollpatienter
Patienter som tas in direkt från akutmottagningen till allmänna avdelningar under Avdelningen för avancerad internmedicin. Patienter kommer att matchas till AMU-gruppen baserat på diagnosgrupp, ålder, kön, sjukdomsallvarlighetsgrad, komorbiditeter, skörhet och funktionell status för att minimera förväxlingsfaktorer.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Genomsnittligt antal akutvårdsplatsdagar som används
Tidsram: Upp till 6 månader efter utskrivning
Genomsnittligt totalt antal dagar på akutsjukhus, inklusive indexepisoden, för varje patient. Mäter effektiviteten av sjukhusvård mellan AMU- och GW-grupperna.
Upp till 6 månader efter utskrivning

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Patientutfall - Hälsorelaterad livskvalitet (EQ-5D-5L)
Tidsram: Baslinje (dag 0, vid utskrivning), 3 månader efter utskrivning och 6 månader efter utskrivning
Patienterna betygsätter 5 områden - rörlighet, egenvård, vanliga aktiviteter, smärta/obehag och ångest/depression på en 5-gradig skala från 1 (inga problem) till 5 (extrema problem). Poängen kombineras till ett övergripande hälsovärde, där högre poäng indikerar sämre hälsotillstånd. Detta fångar patientens övergripande livskvalitet under uppföljningsperioden.
Baslinje (dag 0, vid utskrivning), 3 månader efter utskrivning och 6 månader efter utskrivning
Patientutfall - Patientaktiveringsmätning (PAM-13)
Tidsram: Baseline (dag 0, vid utskrivning) och 6 månader efter utskrivning
Patienterna svarar på 13 frågor på en 4-gradig skala från "instämmer starkt" till "instämmer inte alls", med ett "ej tillämpligt"-alternativ. Råpoäng omvandlas till en 0-100-skala, där högre poäng indikerar större engagemang i egenvård. Poängen klassificerar patienter i fyra nivåer: Nivå 1 = oengagerad, Nivå 2 = får självförtroende, Nivå 3 = vidtar åtgärder, Nivå 4 = självsäker och upprätthåller egenvård.
Baseline (dag 0, vid utskrivning) och 6 månader efter utskrivning
Patient Outcomes - World Health Organisation Five Wellbeing (WHO-5)
Tidsram: Baslinje (dag 0, vid utskrivning), 3 månader efter utskrivning och 6 månader efter utskrivning
Patienten svarar på fem frågor som bedömer humör, energi och intresse för vardagslivet under de senaste två veckorna, poängsatt 0 (inte alls) till 5 (hela tiden). Det totala poängtalet (0-25) multipliceras med 4 för att skapa en skala från 0 till 100, där högre poäng indikerar bättre välbefinnande.
Baslinje (dag 0, vid utskrivning), 3 månader efter utskrivning och 6 månader efter utskrivning
Patientresultat - Patient Health Questionnaire (PHQ-9)
Tidsram: Baseline (dag 0, vid utskrivning) och 6 månader efter utskrivning
PHQ-9 innehåller 9 frågor som poängsätts från 0 (inte alls) till 3 (nästan varje dag), totalt 0-27; högre poäng indikerar mer svåra depressiva symtom.
Baseline (dag 0, vid utskrivning) och 6 månader efter utskrivning
Patientutfall - Funktionsberoende (Barthel-index)
Tidsram: Baslinje (dag 0, vid utskrivning) och 6 månader efter utskrivning
Mäter självständighet i 10 dagliga aktiviteter, poängsatt 0 (helt beroende) till 100 (helt självständig). Högre poäng indikerar större förmåga att utföra dagliga aktiviteter utan assistans.
Baslinje (dag 0, vid utskrivning) och 6 månader efter utskrivning
Systemutfall - Antal besök på akutmottagningen (ED)
Tidsram: Baseline (dag 0, vid utskrivning) och 6 månader efter utskrivning
Antal akutmottagningsbesök som registrerats i sjukhusjournaler inom 6 månader.
Högre antal återspeglar större behov av akutvård.
Baseline (dag 0, vid utskrivning) och 6 månader efter utskrivning
Systemresultat - Specialistmottagningsbesök
Tidsram: Baseline (dag 0, vid utskrivning) och 6 månader efter utskrivning
Antalet specialistbesök i öppenvård, som registreras i sjukvårdssystemet.
Baseline (dag 0, vid utskrivning) och 6 månader efter utskrivning
Systemutfall - Poliklinikbesök
Tidsram: Baseline (dag 0, vid utskrivning) och 6 månader efter utskrivning
Antal besök på offentliga polikliniker som registreras i hälsojournaler
Baseline (dag 0, vid utskrivning) och 6 månader efter utskrivning
Systemutfall – Sjukhusinläggningar
Tidsram: 6 månader efter utskrivning
Antal inläggningar på sjukhus under uppföljningsperioden, exklusive indexinläggningen.
6 månader efter utskrivning

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Kostnadseffektivitet
Tidsram: Upp till 6 månader från utskrivning
Uppskatta förändringen i 'totalkostnader' och förändringen i 'hälsovinster' mätt i Quality Adjusted Life Years (QALYs) från ett beslut att införa AMU jämfört med den 'befintliga akutvårdskedjan' i Singapore
Upp till 6 månader från utskrivning

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

National University Hospital, Singapore

Samarbetspartners

Duke-NUS Graduate Medical School

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

30 september 2024

Primärt slutförande (Beräknad)

31 maj 2026

Avslutad studie (Beräknad)

31 maj 2026

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

25 januari 2026

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

10 april 2026

Första postat (Faktisk)

17 april 2026

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

17 april 2026

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

10 april 2026

Senast verifierad

1 september 2025

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Nyckelord

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • MOH-001435-00

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

OBESLUTSAM

IPD-planbeskrivning

Vid tidpunkten för studieplaneringen fanns inget identifierat arkiv för denna data. Forskare är välkomna att kontakta huvudundersökaren direkt.

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera