リペデーマ患者における腹部および下肢脂肪組織の弾性

リポデマは、主に思春期に始まり女性に多く見られる、四肢（上肢と下肢）における異常な両側性脂肪沈着を特徴とする疾患です。 女性人口における有病率は約11％と推定されています。 この状態は主に四肢に影響を与え、体幹、手、足背は通常免れます。 遺伝的素因があり、ホルモン要因の影響を受けます。 比較的一般的であるにもかかわらず、リポデマは日常の臨床現場で見落とされることが多いです。 したがって、疾患の正確な臨床的認識が不可欠です。 鑑別診断では、肥満、静脈不全、リンパ浮腫と混同されることがよくあります。 リポデマ患者が報告する主な症状には、痛み、圧痛、および容易なあざが含まれます。

磁気共鳴画像法（MRI）およびコンピュータ断層撮影（CT）を用いた以前の画像研究では、筋浮腫を伴わない皮下組織の肥厚と、脂肪組織内の液体浸潤が示されています。

超音波検査（US）は、多くの筋骨格系病変に対して迅速かつ信頼性の高い診断を提供します。 使用の容易さ、放射線の欠如、および費用対効果の高さから、筋骨格系画像診断において好まれるモダリティとなっています。 エラストグラフィ技術は、圧迫方法、組織変位特性、および画像取得技術に応じて異なります。 臨床現場で使用される主なタイプには、ひずみ（圧迫）エラストグラフィ、音響放射力、せん断波エラストグラフィ（SWE）、および一過性エラストグラフィが含まれます。 形態学的情報を提供するだけでなく、SWEは組織弾性の定量的測定を可能にし、変性、損傷、治癒に関連する機械的特性に関する貴重な知見を提供します。

この技術は、臨床医が組織特性評価に用いる手動触診に基づく超音波対応版と言えます。 SWEは、組織の硬さを評価するためにせん断波速度（SWS）を利用する超音波エラストグラフィ技術の一つです。 リアルタイムBモード超音波検査中に、短時間の音響プッシュパルスによって組織内に局所的な一過性変位が生じ、せん断波が発生します。 これらの波の伝播速度（SWS）が記録されます。

測定値は、システムに応じてメートル毎秒（m/s）またはキロパスカル（kPa）で表すことができます。 組織弾性の平方根はSWSに比例し、これは組織の硬さに直接相関します。 これは、硬い組織ほどせん断波の伝播が速いことを意味します。 細胞外マトリックス成分、特にコラーゲンなどの線維性沈着物が、組織の硬さの主要な決定因子です。 超音波エラストグラフィは、肝線維症、乳癌、甲状腺癌などの状態に対する優れた診断モダリティとして確立されています。 筋骨格系医学の分野では、1990年代初頭から数多くの研究が行われており、近年その臨床応用が増加しています。

リポデマの超音波検査研究では、真皮に有意な差は認められていませんが、皮下組織の厚さの増加とエコー輝度の低下が報告されています。 しかし、現在のところ、SWEを用いてリポデマを調査した文献上の研究はありません。 リポデマの臨床診断を確定的に支持する画像モダリティはまだ確立されていません。 既存の画像診断法の診断性能は限られたままです。 異なる画像技術の診断性能を評価・比較するための前向き研究が必要です。 また、疾患の病態生理学に焦点を当てた画像モダリティも必要です。

本研究では、びまん性皮下組織拡張を特徴とするリポデマ患者の下肢皮下組織の硬さを、SWEを用いて健康な集団と比較することを目的としました。 副次的な目的として、リポデマ患者の腹部皮下組織の硬さをSWEで評価し、リポデマ患者の下肢測定値およびリポデマのない個人の腹部皮下組織の硬さと比較することを目的としました。