Abdominal og Nedre Extremitets Fedtvæv Elasticitet hos Patienter med Lipødem

Lipedem er en lidelse kendetegnet ved unormal bilateral fedtaflejring i over- og underekstremiteterne, som typisk begynder i puberteten og hovedsageligt påvirker kvinder. Dens forekomst i den kvindelige befolkning anslås at være ca. 11 %. Tilstanden involverer primært ekstremiteterne, mens torso, hænder og føddernes ryg typisk er sparet. Den har en genetisk prædisposition og påvirkes af hormonelle faktorer. På trods af at være relativt almindelig, overses lipedem ofte i den daglige kliniske praksis. Derfor er nøjagtig klinisk genkendelse af sygdommen afgørende. I differentialdiagnosen forveksles den ofte med fedme, venøs insufficiens og lymfødem. De vigtigste symptomer rapporteret af patienter med lipedem inkluderer smerter, ømhed og let til at få blå mærker.

Tidligere billeddannende undersøgelser ved hjælp af magnetisk resonans (MRI) og computertomografi (CT) har vist fortykkelse af det subkutane væv uden muskelødem sammen med væskeinfiltration i fedtvævet.

Ultralydsscanning (US) giver en hurtig og pålidelig diagnose for mange muskuloskeletale læsioner. På grund af dens brugervenlighed, fravær af stråling og omkostningseffektivitet er den blevet en foretrukken modalitet i muskuloskelet billeddannelse. Elastografiteknikker varierer afhængigt af kompressionsmetoden, vævsforflytningsegenskaber og billedoptagelsesteknikker. De vigtigste typer, der anvendes i klinisk praksis, inkluderer strain (kompression) elastografi, akustisk strålingskraft, shear wave elastografi (SWE) og transient elastografi. Udover at give morfologisk information, muliggør SWE kvantitativ måling af vævselasticitet og giver værdifuld indsigt i mekaniske egenskaber relateret til degeneration, skade og heling.

Denne teknologi repræsenterer en ultralydsbaseret modstykke til manuel palpering, som klinikere bruger til vævskarakterisering. SWE er en af ultralydselastografiteknikkerne, der anvender shear wave hastighed (SWS) til at vurdere vævstivhed. Under real-time B-mode ultralydsscanning genereres lokaliserede, transiente forflytninger i vævet af kortvarige akustiske push-pulser, der producerer shear waves. Udbredelseshastigheden af disse bølger (SWS) registreres derefter.

Målinger kan udtrykkes i meter pr. sekund (m/s) eller kilopascal (kPa), afhængigt af systemet. Kvadratroden af vævselasticiteten er proportional med SWS, som direkte korrelerer med vævstivhed. Dette indebærer, at stivere væve tillader hurtigere udbredelse af shear waves. Ekstracellulære matrixkomponenter, især fibrotiske aflejringer som kollagen, er de primære determinanter for vævstivhed. Ultralydselastografi er blevet etableret som en fremragende diagnostisk modalitet for tilstande som leverfibrose, brystkræft og skjoldbruskkirtelkræft. Inden for muskuloskelet medicin er der udført talrige undersøgelser siden begyndelsen af 1990'erne, og dens kliniske anvendelse er steget i de senere år.

I ultralydsundersøgelser af lipedem er der ikke observeret signifikante forskelle i dermis, mens øget tykkelse og reduceret ekogenicitet af det subkutane væv er blevet rapporteret. Der er dog i øjeblikket ingen undersøgelser i litteraturen, der undersøger lipedem ved hjælp af SWE. En billeddannende modalitet, der definitivt understøtter den kliniske diagnose af lipedem, er endnu ikke etableret. Den diagnostiske ydeevne af eksisterende billeddannende metoder forbliver begrænset. Prospektive studier er nødvendige for at evaluere og sammenligne den diagnostiske ydeevne af forskellige billeddannende teknikker. Der er også behov for billeddannende modaliteter, der fokuserer på sygdommens patofysiologi.

I dette studie havde vi til formål at sammenligne stivheden af underkrops subkutant væv hos patienter med lipedem, kendetegnet ved diffus subkutan vævsudvidelse, med stivheden hos en sund befolkning ved hjælp af SWE. Som et sekundært mål havde vi til formål at evaluere abdominal subkutan vævsstivhed ved hjælp af SWE hos patienter med lipedem og at sammenligne den med både underkropsmålingerne hos lipedempatienter og den abdominale subkutane vævsstivhed hos individer uden lipedem.