Elasticidad del Tejido Adiposo Abdominal y de las Extremidades Inferiores en Pacientes con Lipedema

El lipedema es un trastorno caracterizado por una deposición anormal bilateral de grasa en las extremidades superiores e inferiores, que generalmente comienza en la pubertad y afecta predominantemente a las mujeres. Su prevalencia en la población femenina se estima en aproximadamente el 11%. La afección afecta principalmente a las extremidades, mientras que el tronco, las manos y el dorso de los pies suelen estar respetados. Tiene una predisposición genética y está influenciado por factores hormonales. A pesar de ser relativamente común, el lipedema a menudo se pasa por alto en la práctica clínica diaria. Por lo tanto, el reconocimiento clínico preciso de la enfermedad es esencial. En el diagnóstico diferencial, a menudo se confunde con la obesidad, la insuficiencia venosa y el linfedema. Los principales síntomas reportados por pacientes con lipedema incluyen dolor, sensibilidad y hematomas fáciles.<\/p>

Estudios de imagen previos utilizando Resonancia Magnética (RM) y Tomografía Computarizada (TC) han demostrado engrosamiento del tejido subcutáneo sin edema muscular, junto con infiltración de líquido dentro del tejido adiposo.<\/p>

La ultrasonografía (US) proporciona un diagnóstico rápido y fiable para muchas lesiones musculoesqueléticas. Debido a su facilidad de uso, ausencia de radiación y rentabilidad, se ha convertido en una modalidad preferida en la imagen musculoesquelética. Las técnicas de elastografía varían según el método de compresión, las características de desplazamiento del tejido y las técnicas de adquisición de imágenes. Los principales tipos utilizados en la práctica clínica incluyen la elastografía por deformación (compresión), la fuerza de radiación acústica, la elastografía por ondas de corte (SWE) y la elastografía transitoria. Además de proporcionar información morfológica, la SWE permite la medición cuantitativa de la elasticidad del tejido y ofrece información valiosa sobre las propiedades mecánicas relacionadas con la degeneración, lesión y curación.<\/p>

Esta tecnología representa una contraparte basada en ultrasonido de la palpación manual utilizada por los médicos para la caracterización del tejido. La SWE es una de las técnicas de elastografía por ultrasonido que utiliza la velocidad de la onda de corte (SWS) para evaluar la rigidez del tejido. Durante la ultrasonografía en modo B en tiempo real, se generan desplazamientos transitorios localizados en el tejido mediante pulsos acústicos de empuje de corta duración, produciendo ondas de corte. Luego se registra la velocidad de propagación de estas ondas (SWS).<\/p>

Las mediciones pueden expresarse en metros por segundo (m\/s) o kilopascales (kPa), dependiendo del sistema. La raíz cuadrada de la elasticidad del tejido es proporcional a la SWS, que se correlaciona directamente con la rigidez del tejido. Esto implica que los tejidos más rígidos permiten una propagación más rápida de las ondas de corte. Los componentes de la matriz extracelular, particularmente los depósitos fibróticos como el colágeno, son los principales determinantes de la rigidez del tejido. La elastografía por ultrasonido se ha establecido como una excelente modalidad de diagnóstico para afecciones como la fibrosis hepática, el cáncer de mama y el cáncer de tiroides. En el campo de la medicina musculoesquelética, se han realizado numerosos estudios desde principios de la década de 1990, y su aplicación clínica ha aumentado en los últimos años.<\/p>

En estudios ultrasonográficos del lipedema, no se han observado diferencias significativas en la dermis, mientras que se ha informado un aumento del grosor y una disminución de la ecogenicidad del tejido subcutáneo. Sin embargo, actualmente no hay estudios en la literatura que investiguen el lipedema utilizando SWE. Aún no se ha establecido una modalidad de imagen que respalde definitivamente el diagnóstico clínico del lipedema. El rendimiento diagnóstico de los métodos de imagen existentes sigue siendo limitado. Se necesitan estudios prospectivos para evaluar y comparar el rendimiento diagnóstico de diferentes técnicas de imagen. También existe la necesidad de modalidades de imagen que se centren en la fisiopatología de la enfermedad.<\/p>

En este estudio, nuestro objetivo fue comparar la rigidez del tejido subcutáneo de las extremidades inferiores en pacientes con lipedema, caracterizada por una expansión difusa del tejido subcutáneo, con la de una población sana utilizando SWE. Como objetivo secundario, nuestro objetivo fue evaluar la rigidez del tejido subcutáneo abdominal utilizando SWE en pacientes con lipedema y compararla tanto con las mediciones de las extremidades inferiores en pacientes con lipedema como con la rigidez del tejido subcutáneo abdominal en individuos sin lipedema.<\/p>