A hasi és az alsó végtagok zsírszövetének rugalmassága lipoedemás betegekben

A lipoéma olyan rendellenesség, amelyet a felső és alsó végtagok abnormális kétoldali zsírlerakódása jellemez, általában a pubertáskorban kezdődik és főleg nőket érint. A női populációban az előfordulási gyakoriságát körülbelül 11%-ra becsülik. A betegség elsősorban a végtagokat érinti, míg a törzs, a kezek és a lábak hátoldala általában kimarad. Genetikai hajlamossága van, és hormonális tényezők befolyásolják. Annak ellenére, hogy viszonylag gyakori, a lipoémát a mindennapi klinikai gyakorlatban gyakran figyelmen kívül hagyják. Ezért a betegség pontos klinikai felismerése elengedhetetlen. A differenciáldiagnosztikában gyakran összetévesztik az elhízással, a vénás elégtelenséggel és a limfoémával. A lipoémás betegek által jelentett fő tünetek közé tartozik a fájdalom, az érzékenység és a könnyű zúzódás.

Korábbi képalkotó vizsgálatok, mint a mágneses rezonancia (MRI) és a számítógépes tomográfia (CT), a subcután szövet vastagodását mutatták ki izomödem nélkül, valamint folyadék infiltrációt a zsírszövetben.

Az ultrahangvizsgálat (UH) gyors és megbízható diagnózist nyújt számos mozgásszervi elváltozás esetén. Könnyű használata, sugárzásmentessége és költséghatékonysága miatt előnyös módszerré vált a mozgásszervi képalkotásban. Az elastográfiás technikák a kompresszió módjától, a szöveteltolódás jellemzőitől és a képfelvételi technikáktól függően változnak. A klinikai gyakorlatban használt fő típusok közé tartozik a feszültség (kompressziós) elastográfia, az akusztikus sugárzási erő, a nyírhullám-elastográfia (SWE) és a tranziens elastográfia. A morfológiai információ nyújtása mellett az SWE lehetővé teszi a szövet rugalmasságának kvantitatív mérését és értékes betekintést nyújt a degenerációval, sérüléssel és gyógyulással kapcsolatos mechanikai tulajdonságokba.

Ez a technológia a klinikusok által a szövet jellemzésére használt kézi tapintás ultrahangalapú megfelelője. Az SWE az ultrahangelastográfiás technikák egyike, amely nyírhullám-sebességet (SWS) használ a szövet merevségének értékelésére. A valós idejű B-módú ultrahangvizsgálat során a szövetben lokalizált tranziens elmozdulásokat rövid idejű akusztikus lökőimpulzusok generálják, amelyek nyírhullámokat hoznak létre. Ezeknek a hullámoknak a terjedési sebességét (SWS) ezután rögzítik.

A mérések méter per másodpercben (m/s) vagy kilopascalban (kPa) fejezhetők ki, a rendszertől függően. A szövet rugalmasságának négyzetgyöke arányos az SWS-sel, amely közvetlenül korrelál a szövet merevségével. Ez azt jelenti, hogy a merevebb szövetek gyorsabb nyírhullám-terjedést tesznek lehetővé. Az extracelluláris mátrix komponensek, különösen a kollagénhez hasonló fibrózis lerakódások, a szövet merevségének elsődleges meghatározói. Az ultrahangelastográfia kiváló diagnosztikai módszerként bizonyult olyan állapotok esetén, mint a májfibrózis, a mellrák és a pajzsmirigyrák. A mozgásszervi gyógyászat területén számos tanulmány készült az 1990-es évek eleje óta, és klinikai alkalmazása az elmúlt években növekedett.

A lipoéma ultrahangvizsgálatában a dermiszben nem figyeltek meg jelentős különbségeket, míg a subcután szövet vastagságának növekedését és echogenitásának csökkenését jelentették. Azonban jelenleg nincsenek irodalmi tanulmányok, amelyek a lipoémát SWE-vel vizsgálnák. Még nem állapítottak meg olyan képalkotó módszert, amely egyértelműen támogatná a lipoéma klinikai diagnózisát. A meglévő képalkotó módszerek diagnosztikai teljesítménye továbbra is korlátozott. Prospektív tanulmányokra van szükség a különböző képalkotó technikák diagnosztikai teljesítményének értékelésére és összehasonlítására. Szükség van olyan képalkotó módszerekre is, amelyek a betegség patofiziológiájára összpontosítanak.

Ebben a tanulmányban célul tűztük ki, hogy az SWE segítségével összehasonlítsuk a diffúz subcután szövetbővüléssel jellemezhető lipoémás betegek alsó végtagi subcután szövetének merevségét egy egészséges populációéval. Másodlagos célként az volt a szándékunk, hogy az SWE segítségével értékeljük a hasi subcután szövet merevségét lipoémás betegekben, és összehasonlítsuk mind a lipoémás betegek alsó végtagi méréseivel, mind a lipoémával nem rendelkező egyének hasi subcután szövetének merevségével.