Elastisitet i buk- og nedre ekstremitets fettvev hos pasienter med lipødem

Lipedema er en tilstand kjennetegnet av unormal bilateral fettavleiring i over- og underekstremitetene, som vanligvis begynner i puberteten og hovedsakelig rammer kvinner. Forekomsten i den kvinnelige befolkningen anslås til å være omtrent 11 %. Tilstanden involverer primært ekstremitetene, mens overkroppen, hendene og ryggen av føttene vanligvis blir spart. Den har en genetisk predisposisjon og påvirkes av hormonelle faktorer. Til tross for å være relativt vanlig, blir lipedema ofte oversett i daglig klinisk praksis. Derfor er nøyaktig klinisk gjenkjennelse av sykdommen avgjørende. I differensialdiagnosen forveksles den ofte med fedme, venøs insuffisiens og lymfødem. De viktigste symptomene som rapporteres av pasienter med lipedema inkluderer smerte, ømhet og lett blødning.

Tidligere bildeundersøkelser ved bruk av magnetresonanstomografi (MR) og datatomografi (CT) har vist fortykkelse av underhudsfettvevet uten muskelfødem, sammen med væskeinfiltrasjon i fettvev.

Ultralyd (US) gir rask og pålitelig diagnose for mange muskelskjelettskader. På grunn av dens brukervennlighet, fravær av stråling og kostnadseffektivitet, har den blitt en foretrukket modalitet i muskelskjelettavbildning. Elastografiteknikker varierer avhengig av kompresjonsmetoden, vevsforskyvningsegenskaper og bildeinnhentingsteknikker. De viktigste typene som brukes i klinisk praksis inkluderer strain (kompresjon) elastografi, akustisk strålingskraft, shear wave elastografi (SWE) og transient elastografi. I tillegg til å gi morfologisk informasjon, tillater SWE kvantitativ måling av vevselastisitet og gir verdifull innsikt i mekaniske egenskaper knyttet til degenerasjon, skade og helbredelse.

Denne teknologien representerer en ultralydbasert motpart til manuell palpasjon som klinikere bruker for vevskarakterisering. SWE er en av ultralydelastografiteknikkene som bruker shear wave hastighet (SWS) for å vurdere vevstivhet. Under sanntids B-modus ultralyd genereres lokale, kortvarige forskyvninger i vevet av kortvarige akustiske trykkpulser, som produserer shear waves. Forplantningshastigheten til disse bølgene (SWS) blir deretter registrert.

Målinger kan uttrykkes i meter per sekund (m/s) eller kilopascal (kPa), avhengig av systemet. Kvadratroten av vevselastisiteten er proporsjonal med SWS, som direkte korrelerer med vevstivhet. Dette innebærer at stivere vev tillater raskere forplantning av shear waves. Ekstracellulære matrisekomponenter, spesielt fibrotiske avleiringer som kollagen, er de primære bestemmelsesfaktorene for vevstivhet. Ultralydelastografi er etablert som en utmerket diagnostisk modalitet for tilstander som leversklerose, brystkreft og skjoldbruskkjertelkreft. Innen muskelskjelettmedisin har det blitt utført mange studier siden tidlig 1990-tall, og dens kliniske anvendelse har økt de siste årene.

I ultralydstudier av lipedema er det ikke observert signifikante forskjeller i dermis, mens økt tykkelse og redusert ekogenitet i underhudsfettvevet er rapportert. Det er imidlertid for tiden ingen studier i litteraturen som undersøker lipedema ved bruk av SWE. En avbildningsmodalitet som definitivt støtter den kliniske diagnosen lipedema er ennå ikke etablert. Den diagnostiske ytelsen til eksisterende avbildningsmetoder forblir begrenset. Prospektive studier er nødvendige for å evaluere og sammenligne den diagnostiske ytelsen til forskjellige avbildningsteknikker. Det er også behov for avbildningsmodaliteter som fokuserer på sykdommens patofysiologi.

I denne studien hadde vi som mål å sammenligne stivheten i underhudsfettvevet i underekstremitetene hos pasienter med lipedema, karakterisert ved diffus underhudsfettvevsutvidelse, med den hos en sunn befolkning ved bruk av SWE. Som et sekundært mål hadde vi som mål å evaluere abdominalt underhudsfettvevstivhet ved bruk av SWE hos pasienter med lipedema og å sammenligne det med både underekstremitetsmålingene hos lipedemapasienter og den abdominale underhudsfettvevstivheten hos individer uten lipedema.