Elasticiteit van Abdominal en Onderste Extremiteit Vetweefsel bij Patiënten met Lipoedeem

Lipedema is een aandoening die wordt gekenmerkt door abnormale bilaterale vetafzetting in de bovenste en onderste extremiteiten, meestal beginnend in de puberteit en voornamelijk vrouwen treffend. De prevalentie in de vrouwelijke populatie wordt geschat op ongeveer 11%. De aandoening betreft voornamelijk de extremiteiten, terwijl de romp, handen en rug van de voeten meestal gespaard blijven. Het heeft een genetische predispositie en wordt beïnvloed door hormonale factoren. Ondanks dat het relatief vaak voorkomt, wordt lipedema in de dagelijkse klinische praktijk vaak over het hoofd gezien. Daarom is een accurate klinische herkenning van de ziekte essentieel. In de differentiële diagnose wordt het vaak verward met obesitas, veneuze insufficiëntie en lymfoedeem. De belangrijkste symptomen die door patiënten met lipedema worden gerapporteerd, zijn pijn, gevoeligheid en gemakkelijk blauwe plekken.

Eerdere beeldvormende studies met behulp van Magnetic Resonance Imaging (MRI) en Computed Tomography (CT) hebben verdikking van het subcutane weefsel zonder spieroedeem aangetoond, samen met vloeistofinfiltratie in het vetweefsel.

Ultrasonografie (US) biedt een snelle en betrouwbare diagnose voor veel musculoskeletale laesies. Vanwege het gebruiksgemak, de afwezigheid van straling en de kosteneffectiviteit, is het een voorkeursmodaliteit geworden in musculoskeletale beeldvorming. Elastografietechnieken variëren afhankelijk van de compressiemethode, weefselverplaatsingskenmerken en beeldacquisitietechnieken. De belangrijkste typen die in de klinische praktijk worden gebruikt, zijn strain (compressie) elastografie, akoestische stralingskracht, shear wave elastografie (SWE) en transiënte elastografie. Naast het verschaffen van morfologische informatie, stelt SWE kwantitatieve meting van weefselelasticiteit toe en biedt het waardevolle inzichten in mechanische eigenschappen gerelateerd aan degeneratie, letsel en genezing.

Deze technologie vertegenwoordigt een op echografie gebaseerd equivalent van de manuele palpatie die clinici gebruiken voor weefselkarakterisering. SWE is een van de echografie-elastografietechnieken die shear wave snelheid (SWS) gebruikt om weefselstijfheid te beoordelen. Tijdens real-time B-mode ultrasonografie worden gelokaliseerde transiënte verplaatsingen in het weefsel gegenereerd door kortdurende akoestische push-pulsen, die shear waves produceren. De voortplantingssnelheid van deze golven (SWS) wordt vervolgens geregistreerd.

Metingen kunnen worden uitgedrukt in meters per seconde (m/s) of kilopascal (kPa), afhankelijk van het systeem. De vierkantswortel van weefselelasticiteit is evenredig met SWS, wat direct correleert met weefselstijfheid. Dit impliceert dat stijvere weefsels snellere voortplanting van shear waves mogelijk maken. Extracellulaire matrixcomponenten, met name fibrotische afzettingen zoals collageen, zijn de primaire bepalende factoren voor weefselstijfheid. Echografie-elastografie is gevestigd als een uitstekende diagnostische modaliteit voor aandoeningen zoals leverfibrose, borstkanker en schildklierkanker. Op het gebied van musculoskeletale geneeskunde zijn sinds de vroege jaren 1990 talrijke studies uitgevoerd, en de klinische toepassing ervan is de afgelopen jaren toegenomen.

In echografische studies van lipedema zijn geen significante verschillen waargenomen in de dermis, terwijl verhoogde dikte en verminderde echogeniciteit van het subcutane weefsel zijn gerapporteerd. Er zijn echter momenteel geen studies in de literatuur die lipedema onderzoeken met behulp van SWE. Een beeldvormingsmodaliteit die de klinische diagnose van lipedema definitief ondersteunt, is nog niet vastgesteld. De diagnostische prestaties van bestaande beeldvormingsmethoden blijven beperkt. Prospectieve studies zijn nodig om de diagnostische prestaties van verschillende beeldvormingstechnieken te evalueren en te vergelijken. Er is ook behoefte aan beeldvormingsmodaliteiten die zich richten op de pathofysiologie van de ziekte.

In deze studie wilden we de stijfheid van subcutaan weefsel in de onderste extremiteiten bij patiënten met lipedema, gekenmerkt door diffuse subcutane weefselexpansie, vergelijken met die van een gezonde populatie met behulp van SWE. Als secundair doel wilden we de stijfheid van het abdominale subcutane weefsel evalueren met behulp van SWE bij patiënten met lipedema en dit vergelijken met zowel de metingen in de onderste extremiteiten bij lipedema-patiënten als de stijfheid van het abdominale subcutane weefsel bij individuen zonder lipedema.