プロポフォール鎮静下におけるERCPのための高度対標準的血行力学的モニタリング：前向き研究

ERCPは、胆管および膵管疾患の可視化と治療のために広く使用されているインターベンショナルな手順です。 手術と比較すると、侵襲性が低く、効果的な治療的代替手段を提供します。 侵襲性の低い画像診断法の利用可能性が高まるにつれてその診断的使用は減少しているものの、ERCPは依然として、胆管や膵管の閉塞の緩和、ステントの留置、組織サンプルの取得などの治療目的で頻繁に行われています。 胆石や悪性閉塞によるERCPの必要性は、特に高齢患者において増加しています。 この集団では、敗血症、血行動態の脆弱性、および併存疾患により、手技中の麻酔および鎮静管理がより困難になります。

周術期の血行動態管理の主な目標は、適切な臓器灌流と酸素供給を維持することです。 臨床現場では血圧が日常的にモニタリングされていますが、心拍出量、一回拍出量、全身血管抵抗、後負荷などのパラメータは、血行動態状態の根底にあるメカニズムをより包括的に理解するために役立つかもしれません。 正常な平均動脈圧のみでは、必ずしも適切な心拍出量や組織灌流を示しているとは限りません。 したがって、標準的なモニタリングのみで評価された患者では、一部の血行動態の乱れが検出されないままである可能性があります。

高度な血行動態モニタリング法は、動脈波形解析を通じて、心拍出量、一回拍出量、全身血管抵抗、動脈弾性、心臓パワー出力などのパラメータを継続的に評価することを可能にします。 PRAM技術を使用するMostCareシステムは、外部較正を必要とせずに、侵襲的な動脈圧波形からこれらのデータを取得できます。 血行動態不安定性の原因をより詳細に評価することにより、より的を絞った適時の介入を促進するかもしれません。

本研究の目的は、プロポフォール鎮静下でERCPを受ける患者において、介入を必要とする血行動態イベントの検出と管理において、MostCareを用いた高度な血行動態モニタリングが、標準的なモニタリングのみと比較して利点を提供するかどうかを評価することです。 さらに、本研究は、鎮静下で行われるインターベンショナル手技における高度なモニタリングの潜在的な臨床的貢献を明らかにすることを目指しています。