Monitorización Hemodinámica Avanzada vs Estándar Durante la Sedación con Propofol para CPRE: Un Estudio Prospectivo

La CPRE es un procedimiento intervencionista ampliamente utilizado para la visualización y el tratamiento de trastornos de los conductos biliares y pancreáticos. En comparación con la cirugía, es menos invasiva y ofrece una alternativa terapéutica eficaz. Aunque su uso diagnóstico ha disminuido con la creciente disponibilidad de modalidades de imagen menos invasivas, la CPRE aún se realiza con frecuencia con fines terapéuticos, como aliviar la obstrucción biliar o pancreática, colocar stents y obtener muestras de tejido. La necesidad de CPRE está aumentando especialmente en pacientes de edad avanzada debido a cálculos biliares y obstrucción maligna. En esta población, la sepsis, la fragilidad hemodinámica y las comorbilidades concomitantes hacen que el manejo de la anestesia y la sedación sea más desafiante durante el procedimiento.

El objetivo principal del manejo hemodinámico perioperatorio es mantener una perfusión y oxigenación orgánica adecuadas. Aunque la presión arterial se monitoriza de forma rutinaria en la práctica clínica, parámetros como el gasto cardíaco, el volumen sistólico, la resistencia vascular sistémica y la poscarga pueden proporcionar una comprensión más completa de los mecanismos subyacentes al estado hemodinámico. Una presión arterial media normal por sí sola no necesariamente indica un gasto cardíaco o una perfusión tisular adecuados. Por lo tanto, algunas alteraciones hemodinámicas pueden pasar desapercibidas en pacientes evaluados únicamente con monitorización estándar.

Los métodos avanzados de monitorización hemodinámica permiten una evaluación continua de parámetros como el gasto cardíaco, el volumen sistólico, la resistencia vascular sistémica, la elastancia arterial y la potencia cardíaca mediante el análisis de la onda de presión arterial. El sistema MostCare, que utiliza tecnología PRAM, puede obtener estos datos de la onda de presión arterial invasiva sin requerir calibración externa. Al proporcionar una evaluación más detallada de las causas de la inestabilidad hemodinámica, puede facilitar intervenciones más dirigidas y oportunas.

El objetivo de este estudio es evaluar si la monitorización hemodinámica avanzada con MostCare ofrece una ventaja sobre la monitorización estándar sola en la detección y manejo de eventos hemodinámicos que requieren intervención en pacientes sometidos a CPRE bajo sedación con propofol. Además, el estudio busca aclarar la posible contribución clínica de la monitorización avanzada en procedimientos intervencionistas realizados bajo sedación.