Pokročilý vs standardní hemodynamický monitoring během sedace propofolem pro ERCP: Prospektivní studie

ERCP je široce používaný intervenční výkon pro vizualizaci a léčbu poruch žlučovodů a pankreatických vývodů. Ve srovnání s chirurgickým zákrokem je méně invazivní a představuje účinnou terapeutickou alternativu. Ačkoli jeho diagnostické využití s rostoucí dostupností méně invazivních zobrazovacích metod klesá, ERCP se stále často provádí pro terapeutické účely, jako je uvolnění obstrukce žlučových cest nebo pankreatu, umístění stentů a odběr vzorků tkáně. Potřeba ERCP se zvláště zvyšuje u starších pacientů v důsledku žlučových kamenů a maligní obstrukce. V této populaci sepse, hemodynamická křehkost a přidružené komorbidity ztěžují anestezii a management sedace během výkonu.

Primárním cílem perioperativního hemodynamického managementu je udržet adekvátní perfuzi orgánů a dodávku kyslíku. Ačkoli je krevní tlak v klinické praxi rutinně monitorován, parametry jako srdeční výdej, tepový objem, systémová vaskulární rezistence a afterload mohou poskytnout komplexnější porozumění mechanismům stojícím za hemodynamickým stavem. Samotný normální střední arteriální tlak nutně neindikuje adekvátní srdeční výdej nebo tkáňovou perfuzi. Proto mohou některé hemodynamické poruchy zůstat neodhaleny u pacientů hodnocených pouze standardním monitorováním.

Pokročilé metody hemodynamického monitorování umožňují kontinuální hodnocení parametrů, jako je srdeční výdej, tepový objem, systémová vaskulární rezistence, arteriální elastance a srdeční výkon, pomocí analýzy arteriální křivky. Systém MostCare, využívající technologii PRAM, může získat tato data z invazivní arteriální tlakové křivky bez nutnosti externí kalibrace. Tím, že poskytuje podrobnější hodnocení příčin hemodynamické nestability, může usnadnit cílenější a včasnější intervence.

Cílem této studie je vyhodnotit, zda pokročilé hemodynamické monitorování pomocí MostCare poskytuje výhodu oproti samotnému standardnímu monitorování v detekci a managementu hemodynamických událostí vyžadujících intervenci u pacientů podstupujících ERCP pod sedací propofolem. Studie se navíc snaží objasnit potenciální klinický přínos pokročilého monitorování při intervenčních výkonech prováděných v sedaci.