Monitorização Hemodinâmica Avançada vs Padrão Durante Sedação com Propofol para CPRE: Um Estudo Prospectivo

A CPRE é um procedimento intervencionista amplamente utilizado para a visualização e tratamento de perturbações dos canais biliares e pancreáticos. Comparativamente com a cirurgia, é menos invasiva e constitui uma alternativa terapêutica eficaz. Embora o seu uso diagnóstico tenha diminuído com a crescente disponibilidade de modalidades de imagem menos invasivas, a CPRE continua a ser frequentemente realizada para fins terapêuticos, como aliviar obstruções biliares ou pancreáticas, colocar stents e obter amostras de tecido. A necessidade de CPRE está a aumentar particularmente em doentes idosos devido a cálculos biliares e obstruções malignas. Nesta população, a sépsis, a fragilidade hemodinâmica e as comorbilidades associadas tornam a gestão da anestesia e sedação mais desafiadora durante o procedimento.

O principal objetivo da gestão hemodinâmica perioperatória é manter uma perfusão e entrega de oxigénio adequadas aos órgãos. Embora a pressão arterial seja monitorizada rotineiramente na prática clínica, parâmetros como o débito cardíaco, o volume sistólico, a resistência vascular sistémica e a pós-carga podem fornecer uma compreensão mais abrangente dos mecanismos subjacentes ao estado hemodinâmico. Uma pressão arterial média normal por si só não indica necessariamente um débito cardíaco ou perfusão tecidular adequados. Por conseguinte, algumas perturbações hemodinâmicas podem permanecer indetetadas em doentes avaliados apenas com monitorização padrão.

Os métodos avançados de monitorização hemodinâmica permitem uma avaliação contínua de parâmetros como o débito cardíaco, o volume sistólico, a resistência vascular sistémica, a elastância arterial e a potência cardíaca através da análise da forma de onda arterial. O sistema MostCare, utilizando tecnologia PRAM, pode obter estes dados a partir da forma de onda da pressão arterial invasiva sem necessitar de calibração externa. Ao fornecer uma avaliação mais detalhada das causas da instabilidade hemodinâmica, pode facilitar intervenções mais direcionadas e oportunas.

O objetivo deste estudo é avaliar se a monitorização hemodinâmica avançada com MostCare oferece uma vantagem em relação à monitorização padrão isolada na deteção e gestão de eventos hemodinâmicos que requerem intervenção em doentes submetidos a CPRE sob sedação com propofol. Além disso, o estudo procura esclarecer a potencial contribuição clínica da monitorização avançada em procedimentos intervencionistas realizados sob sedação.