Avanceret vs. Standard Hæmodynamisk Overvågning Under Propofol Sedering til ERCP: En Prospektiv Studie

ERCP er en bredt anvendt interventionel procedure til visualisering og behandling af galde- og pankreasgangssygdomme. Sammenlignet med kirurgi er den mindre invasiv og udgør et effektivt terapeutisk alternativ. Selvom dens diagnostiske anvendelse er faldet med den stigende tilgængelighed af mindre invasive billeddannelsesmodaliteter, udføres ERCP stadig hyppigt til terapeutiske formål såsom lindring af galde- eller pankreasobstruktion, placering af stenter og indsamling af vævsprøver. Behovet for ERCP er særligt stigende hos ældre patienter på grund af galdesten og malign obstruktion. I denne population gør sepsis, hemodynamisk skrøbelighed og ledsagende komorbiditeter anæstesi- og sedationshåndtering mere udfordrende under proceduren.

Det primære mål for perioperativ hemodynamisk håndtering er at opretholde tilstrækkelig organperfusion og iltforsyning. Selvom blodtryk rutinemæssigt overvåges i klinisk praksis, kan parametre som cardiac output, slagvolumen, systemisk vaskulær resistens og afterload give en mere omfattende forståelse af mekanismerne bag den hemodynamiske status. Et normalt middelarterielt tryk alene indikerer ikke nødvendigvis tilstrækkelig cardiac output eller vævsperfusion. Derfor kan nogle hemodynamiske forstyrrelser forblive uopdaget hos patienter, der kun vurderes med standardovervågning.

Avancerede hemodynamiske overvågningsmetoder muliggør kontinuerlig vurdering af parametre som cardiac output, slagvolumen, systemisk vaskulær resistens, arteriel elastance og cardiac power output gennem analyse af den arterielle bølgeform. MostCare-systemet, der anvender PRAM-teknologi, kan indhente disse data fra den invasive arterielle trykbølgeform uden behov for ekstern kalibrering. Ved at give en mere detaljeret vurdering af årsagerne til hemodynamisk ustabilitet kan det muliggøre mere målrettede og rettidige interventioner.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere, om avanceret hemodynamisk overvågning med MostCare giver en fordel i forhold til alene standardovervågning ved detektion og håndtering af hemodynamiske hændelser, der kræver intervention hos patienter, der gennemgår ERCP under propofolsedation. Derudover søger undersøgelsen at afklare den potentielle kliniske bidrag af avanceret overvågning i interventionelle procedurer udført under sedation.