Avansert vs standard hemodynamisk overvåking under propofolsedasjon for ERCP: En prospektiv studie

ERCP er en mye brukt intervensjonsprosedyre for visualisering og behandling av gallegangs- og bukspyttkjertelgangsforstyrrelser. Sammenlignet med kirurgi er den mindre invasiv og gir et effektivt terapeutisk alternativ. Selv om dens diagnostiske bruk har gått ned med økt tilgjengelighet av mindre invasive bildediagnostiske metoder, utføres ERCP fortsatt ofte for terapeutiske formål som å lindre gallesteins- eller bukspyttkjertelgangsobstruksjon, plassere stenter og ta vevsprøver. Behovet for ERCP øker spesielt hos eldre pasienter på grunn av gallegangssteiner og ondartet obstruksjon. I denne populasjonen gjør sepsis, hemodynamisk skjørhet og medfølgende komorbiditeter anestesi- og sedasjonshåndtering mer utfordrende under prosedyren.

Det primære målet med perioperativ hemodynamisk behandling er å opprettholde tilstrekkelig organperfusjon og oksygentilførsel. Selv om blodtrykket rutinemessig overvåkes i klinisk praksis, kan parametere som hjerteminuttvolum, slagvolum, systemisk vaskulær motstand og afterload gi en mer omfattende forståelse av mekanismene bak hemodynamisk status. Et normalt gjennomsnittlig arterielt trykk alene indikerer ikke nødvendigvis tilstrekkelig hjerteminuttvolum eller vevsperfusjon. Derfor kan noen hemodynamiske forstyrrelser forbli uoppdaget hos pasienter som bare vurderes med standardovervåking.

Avanserte hemodynamiske overvåkingsmetoder gjør det mulig å kontinuerlig vurdere parametere som hjerteminuttvolum, slagvolum, systemisk vaskulær motstand, arteriell elastans og hjertemaktutgang gjennom arteriell bølgeformanalyse. MostCare-systemet, som bruker PRAM-teknologi, kan få disse dataene fra den invasive arterielle trykkbølgeformen uten å kreve ekstern kalibrering. Ved å gi en mer detaljert evaluering av årsakene til hemodynamisk ustabilitet, kan det legge til rette for mer målrettede og rettidige intervensjoner.

Målet med denne studien er å evaluere om avansert hemodynamisk overvåking med MostCare gir en fordel fremfor standardovervåking alene i deteksjon og håndtering av hemodynamiske hendelser som krever intervensjon hos pasienter som gjennomgår ERCP under propofol-sedasjon. I tillegg søker studien å avklare den potensielle kliniske bidraget fra avansert overvåking i intervensjonsprosedyrer utført under sedasjon.