Haladó versus standard hemodinamikai monitorozás propofol altatás alatt ERCP során: Prospektív vizsgálat

Az ERCP széles körben használt intervenciós eljárás az epe- és hasnyálmirigy-vezeték rendellenességeinek megjelenítésére és kezelésére. A sebészettel összehasonlítva kevésbé invazív, és hatékony terápiás alternatívát nyújt. Bár diagnosztikai felhasználása csökkent a kevésbé invazív képalkotó módszerek egyre nagyobb elérhetőségével, az ERCP-et gyakran végeznek terápiás célokra, mint például az epe- vagy hasnyálmirigy-vezeték elzáródásának enyhítése, stentek elhelyezése és szövetminták gyűjtése. Az ERCP iránti igény különösen az időseknél növekszik az epekövek és a malignus elzáródások miatt. Ebben a populációban a szeuszis, a hemodinamikai törékenység és a kísérő társbetegségek megnehezítik az altatás és szedáció kezelését az eljárás során.

A perioperatív hemodinamikai kezelés elsődleges célja a megfelelő szervperfúzió és oxigénellátás fenntartása. Bár a vérnyomást rutinszerűen figyelik a klinikai gyakorlatban, olyan paraméterek, mint a perctérfogat, a stroke térfogat, a szisztémás érrendszeri ellenállás és az utóterhelés átfogóbb képet adhatnak a hemodinamikai állapot mögötti mechanizmusokról. Egy normális középértékű artériás nyomás önmagában nem feltétlenül jelenti megfelelő perctérfogatot vagy szöveti perfúziót. Ezért néhány hemodinamikai zavar észrevétlen maradhat a szabványos monitorozással egyedül értékelt betegeknél.

A fejlett hemodinamikai monitorozási módszerek lehetővé teszik olyan paraméterek folyamatos értékelését, mint a perctérfogat, a stroke térfogat, a szisztémás érrendszeri ellenállás, az artériás rugalmasság és a szív teljesítmény-kimenete az artériás hullámforma elemzésen keresztül. A MostCare rendszer, amely PRAM technológiát használ, ezeket az adatokat az invazív artériás nyomáshullámformából nyerheti ki külső kalibrálás nélkül. A hemodinamikai instabilitás okainak részletesebb értékelésével elősegítheti a célzottabb és időbeni beavatkozásokat.

Ennek a tanulmánynak a célja annak értékelése, hogy a MostCare-rel végzett fejlett hemodinamikai monitorozás előnyt jelent-e a szabványos monitorozással szemben az intervenciót igénylő hemodinamikai események felismerésében és kezelésében a propofol szedáció alatt ERCP-t végző betegeknél. Ezenkívül a tanulmány arra törekszik, hogy tisztázza a fejlett monitorozás potenciális klinikai hozzájárulását a szedáció alatt végzett intervenciós eljárásokban.