Avancerad kontra standard hemodynamisk övervakning under propofolsedering för ERCP: En prospektiv studie

ERCP är en allmänt använd interventionell procedur för visualisering och behandling av gall- och pankreasgångssjukdomar. Jämfört med kirurgi är den mindre invasiv och erbjuder ett effektivt terapeutiskt alternativ. Även om dess diagnostiska användning har minskat med den ökande tillgången på mindre invasiva bildgivande modaliteter, utförs ERCP fortfarande ofta i terapeutiskt syfte, såsom att lindra gall- eller pankreasobstruktion, placera stent och ta vävnadsprover. Behovet av ERCP ökar särskilt hos äldre patienter på grund av gallsten och malign obstruktion. I denna population gör sepsis, hemodynamisk skörhet och medföljande komorbiditeter anestesi- och sedationshantering mer utmanande under ingreppet.

Det primära målet med perioperativ hemodynamisk hantering är att upprätthålla adekvat organperfusion och syreleverans. Även om blodtryck rutinmässigt övervakas i klinisk praxis, kan parametrar som hjärtminutvolym, slagvolym, systemisk vaskulär resistens och efterlast ge en mer omfattande förståelse av mekanismerna bakom hemodynamisk status. Ett normalt medelartärtryck i sig indikerar inte nödvändigtvis adekvat hjärtminutvolym eller vävnadsperfusion. Därför kan vissa hemodynamiska störningar förbli oupptäckta hos patienter som bedöms med enbart standardövervakning.

Avancerade hemodynamiska övervakningsmetoder möjliggör kontinuerlig bedömning av parametrar som hjärtminutvolym, slagvolym, systemisk vaskulär resistens, arteriell elastans och hjärtkraftutgång genom arteriell vågformsanalys. MostCare-systemet, som använder PRAM-teknik, kan erhålla dessa data från den invasiva arteriella tryckvågformen utan att kräva extern kalibrering. Genom att ge en mer detaljerad utvärdering av orsakerna till hemodynamisk instabilitet kan det underlätta mer målinriktade och snabba interventioner.

Syftet med denna studie är att utvärdera om avancerad hemodynamisk övervakning med MostCare ger en fördel jämfört med enbart standardövervakning vid detektering och hantering av hemodynamiska händelser som kräver intervention hos patienter som genomgår ERCP under propofolsedering. Dessutom söker studien klargöra den potentiella kliniska bidraget av avancerad övervakning i interventionella procedurer som utförs under sedering.