Edistynyt vs standardi hemodynaaminen monitorointi propofolin sedaation aikana ERCP:ssä: Prospektiivinen tutkimus

ERCP on laajalti käytetty interventioproseduuri sappien ja haiman kanavien häiriöiden visualisoimiseen ja hoitoon. Verrattuna leikkaukseen se on vähemmän invasiivinen ja tarjoaa tehokkaan terapeuttisen vaihtoehdon. Vaikka sen diagnostinen käyttö on vähentynyt vähemmän invasiivisten kuvantamismenetelmien lisääntyessä, ERCP:ää tehdään edelleen usein terapeuttisiin tarkoituksiin, kuten sappien tai haiman tukoksen lievittämiseen, stenttien asettamiseen ja kudostenäytteiden ottamiseen. ERCP:n tarve kasvaa erityisesti ikääntyneillä potilailla sappikivien ja pahanlaatuisen tukoksen vuoksi. Tässä väestössä sepsiksen, hemodynaamisen haurauden ja mukana tulevien komorbiditeettien vuoksi anestesian ja sedaation hallinta on haastavampaa toimenpiteen aikana.

Perioperatiivisen hemodynaamisen hoidon ensisijainen tavoite on ylläpitää riittävää elinperfuusiota ja hapen toimittamista. Vaikka verenpainetta seurataan säännöllisesti kliinisessä käytännössä, parametrit kuten sydämen minuuttitilavuus, iskutilavuus, systeminen verisuoniresistanssi ja jälkikuorma voivat tarjota kattavamman ymmärryksen hemodynaamisen tilan taustalla olevista mekanismeista. Normaali keskiarteriaalinen paine yksinään ei välttämättä osoita riittävää sydämen minuuttitilavuutta tai kudoksen perfuusiota. Siksi jotkin hemodynaamiset häiriöt voivat jäädä havaitsematta potilailla, joita arvioidaan pelkästään standardiseurannalla.

Kehittyneet hemodynaamisen seurannan menetelmät mahdollistavat parametrien, kuten sydämen minuuttitilavuuden, iskutilavuuden, systemisen verisuoniresistanssin, arteriaalisen elastanssin ja sydämen tehon jatkuvan arvioinnin arteriaalisen aaltomuodon analyysin kautta. MostCare-järjestelmä, joka käyttää PRAM-teknologiaa, voi saada nämä tiedot invasiivisesta arteriaalisen paineen aaltomuodosta ilman ulkoista kalibrointia. Tarjoamalla tarkemman arvion hemodynaamisen epävakauden syistä se voi helpottaa kohdennettuja ja ajallisia interventioita.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, tarjoaako kehittynyt hemodynaaminen seuranta MostCarella etua verrattuna pelkkään standardiseurantaan hemodynaamisten tapahtumien, jotka vaativat interventiota, havaitsemisessa ja hoidossa propofolisedaatiolla olevilla ERCP-potilailla. Lisäksi tutkimus pyrkii selvittämään kehittyneen seurannan mahdollista kliinistä panosta sedaatiolla suoritettaviin interventioproseduureihin.