Monitoraggio Emodinamico Avanzato vs Standard Durante Sedazione con Propofol per ERCP: Uno Studio Prospettico

La CPRE è una procedura interventistica ampiamente utilizzata per la visualizzazione e il trattamento dei disturbi dei dotti biliari e pancreatici. Rispetto alla chirurgia, è meno invasiva e fornisce un'alternativa terapeutica efficace. Sebbene il suo utilizzo diagnostico sia diminuito con la crescente disponibilità di modalità di imaging meno invasive, la CPRE viene ancora frequentemente eseguita per scopi terapeutici come alleviare l'ostruzione biliare o pancreatica, posizionare stent e ottenere campioni tissutali. La necessità di CPRE sta aumentando particolarmente nei pazienti anziani a causa di calcoli biliari e ostruzione maligna. In questa popolazione, sepsi, fragilità emodinamica e comorbidità concomitanti rendono la gestione dell'anestesia e della sedazione più impegnativa durante la procedura.

L'obiettivo primario della gestione emodinamica perioperatoria è mantenere un'adeguata perfusione d'organo e apporto di ossigeno. Sebbene la pressione sanguigna sia monitorata di routine nella pratica clinica, parametri come la gittata cardiaca, il volume sistolico, la resistenza vascolare sistemica e il postcarico possono fornire una comprensione più completa dei meccanismi sottostanti lo stato emodinamico. Una normale pressione arteriosa media da sola non indica necessariamente un'adeguata gittata cardiaca o perfusione tissutale. Pertanto, alcuni disturbi emodinamici possono rimanere non rilevati nei pazienti valutati solo con il monitoraggio standard.

I metodi avanzati di monitoraggio emodinamico consentono una valutazione continua di parametri come la gittata cardiaca, il volume sistolico, la resistenza vascolare sistemica, l'elastanza arteriosa e la potenza cardiaca attraverso l'analisi della forma d'onda arteriosa. Il sistema MostCare, utilizzando la tecnologia PRAM, può ottenere questi dati dalla forma d'onda invasiva della pressione arteriosa senza richiedere calibrazione esterna. Fornendo una valutazione più dettagliata delle cause dell'instabilità emodinamica, può facilitare interventi più mirati e tempestivi.

L'obiettivo di questo studio è valutare se il monitoraggio emodinamico avanzato con MostCare fornisca un vantaggio rispetto al solo monitoraggio standard nella rilevazione e gestione di eventi emodinamici che richiedono intervento in pazienti sottoposti a CPRE sotto sedazione con propofol. Inoltre, lo studio cerca di chiarire il potenziale contributo clinico del monitoraggio avanzato nelle procedure interventistiche eseguite sotto sedazione.