Продвинутый vs стандартный гемодинамический мониторинг во время седации пропофолом при ЭРХПГ: проспективное исследование

ЭРХПГ — широко используемое интервенционное вмешательство для визуализации и лечения заболеваний желчных и панкреатических протоков. По сравнению с хирургическим вмешательством, она является менее инвазивной и обеспечивает эффективную терапевтическую альтернативу. Хотя её диагностическое применение сократилось с ростом доступности менее инвазивных методов визуализации, ЭРХПГ по-прежнему часто выполняется в терапевтических целях, таких как устранение обструкции желчных путей или поджелудочной железы, установка стентов и забор образцов тканей. Потребность в ЭРХПГ особенно возрастает у пожилых пациентов из-за желчных камней и злокачественной обструкции. В этой популяции сепсис, гемодинамическая хрупкость и сопутствующие коморбидности делают управление анестезией и седацией более сложным во время процедуры.

Основная цель периоперационного гемодинамического управления — поддержание адекватной перфузии органов и доставки кислорода. Хотя артериальное давление регулярно контролируется в клинической практике, такие параметры, как сердечный выброс, ударный объём, системное сосудистое сопротивление и постнагрузка, могут обеспечить более полное понимание механизмов, лежащих в основе гемодинамического статуса. Одного нормального среднего артериального давления недостаточно для указания на адекватный сердечный выброс или тканевую перфузию. Поэтому некоторые гемодинамические нарушения могут оставаться незамеченными у пациентов, оцененных только с помощью стандартного мониторинга.

Передовые методы гемодинамического мониторинга позволяют непрерывно оценивать такие параметры, как сердечный выброс, ударный объём, системное сосудистое сопротивление, артериальная эластичность и сердечная мощность, посредством анализа артериальной волны. Система MostCare, использующая технологию PRAM, может получать эти данные из инвазивной волны артериального давления без необходимости внешней калибровки. Предоставляя более детальную оценку причин гемодинамической нестабильности, она может способствовать более целенаправленным и своевременным вмешательствам.

Цель данного исследования — оценить, обеспечивает ли продвинутый гемодинамический мониторинг с MostCare преимущество по сравнению только со стандартным мониторингом в обнаружении и управлении гемодинамическими событиями, требующими вмешательства у пациентов, проходящих ЭРХПГ под седацией пропофолом. Кроме того, исследование стремится прояснить потенциальный клинический вклад продвинутого мониторинга в интервенционных процедурах, выполняемых под седацией.