選択的帝王切開における脊髄麻酔後の低血圧予測における術前内頸静脈虚脱性と灌流指標の役割：前向き観察研究

脊髄麻酔は、良好な安全性プロファイルと優れた術後鎮痛効果から、選択的帝王切開術において広く好まれて使用されています。 しかし、脊髄麻酔後低血圧（PSH）は依然として一般的な合併症であり、報告されている発生率は40％から70％に及び、母体の血行動態安定性と子宮胎盤血流に影響を及ぼす可能性があります。 したがって、PSHの高リスク患者を早期に特定することは、臨床的に極めて重要です。

この前向き観察研究は、脊髄麻酔下で選択的帝王切開術を受ける患者において、超音波検査で評価した術前内頸静脈虚脱指数（IJV-CI）と、パルスオキシメトリーで得たベースライン灌流指数（PI）が、PSHの発症を予測する性能を評価することを目的としています。 IJV-CIは血管内容量状態と前負荷を反映し、PIは末梢血管緊張を表すため、これらを組み合わせて使用することで予測精度が向上する可能性があります。

研究デザイン これは、脊髄麻酔下で選択的帝王切開術を予定されている患者を対象とした単一施設前向き観察研究です。 追加の介入は行われず、すべての麻酔管理は標準的な臨床慣行に従います。

目的

主要目的:

術前内頸静脈虚脱指数（IJV-CI）とベースライン灌流指数（PI）が脊髄麻酔後低血圧を予測する能力を評価すること。

副次目的:

IJV-CIおよびPIと以下の項目との関連を評価すること:

低血圧エピソードの持続時間と回数 最低収縮期血圧および平均動脈圧 総血管収縮薬必要量 術中悪心・嘔吐の発生率 脊髄麻酔下で選択的帝王切開術を予定されている、年齢18-45歳、ASA II、単胎妊娠の妊婦。

対象基準 年齢18-45歳 選択的帝王切開術 計画された脊髄麻酔 ASA身体状態分類II 単胎妊娠 除外基準 妊娠高血圧症候群（例：子癇前症、HELLP症候群） 重大な心臓または肺疾患 慢性腎臓病 多胎妊娠 緊急帝王切開術 全身麻酔への移行

内頸静脈超音波評価を妨げる状態ベースラインPIは、標準的なパルスオキシメトリーを使用して術前に記録されます。 内頸静脈径は超音波で測定され、虚脱指数は以下の式で計算されます:

IJV-CI: (最大径-最小径)/最大径×100 血行動態パラメータは、脊髄麻酔施行から分娩まで3分間隔で記録されます。 統計解析には、予測性能を評価するためのROC曲線分析、相関分析、ロジスティック回帰分析が含まれます。