Roller av preoperativ collapsibility av vena jugularis interna og perfusjonsindeks i prediksjon av hypotensjon etter spinalanestesi ved elektive keisersnitt: En prospektiv observasjonsstudie

Spinalanestesi er utbredt foretrukket for elektiv keisersnitt på grunn av dets gunstige sikkerhetsprofil og overlegen postoperativ analgetisk effekt. Imidlertid forblir post-spinal hypotensjon (PSH) en vanlig komplikasjon, med rapporterte forekomstrater fra 40 % til 70 %, som potensielt kan kompromittere mors hemodynamiske stabilitet og uteroplacentar perfusjon. Tidlig identifikasjon av pasienter med høy risiko for PSH er derfor av kritisk klinisk betydning.

Denne prospektive observasjonsstudien har som mål å evaluere den prediktive ytelsen til preoperativ collapsibility index for vena jugularis interna (IJV-CI), vurdert ved ultralyd, og basislinje perfusjonsindeks (PI), oppnådd via pulsoksymetri, for utvikling av PSH hos pasienter som gjennomgår elektiv keisersnitt under spinalanestesi. Mens IJV-CI reflekterer intravaskulær volumstatus og preload, representerer PI perifer vaskulær tone; derfor kan deres kombinerte bruk forbedre prediktiv nøyaktighet.

Studiedesign Dette er en enkelt-senter, prospektiv observasjonsstudie utført hos pasienter planlagt for elektiv keisersnitt under spinalanestesi. Ingen ytterligere intervensjon vil bli brukt, og all anestesibehandling vil følge standard klinisk praksis.

Mål

Primærmål:

Å vurdere evnen til preoperativ IJV collapsibility index (IJV-CI) og basislinje perfusjonsindeks (PI) til å forutsi post-spinal hypotensjon.

Sekundærmål:

Å evaluere forholdet mellom IJV-CI og PI med:

Varighet og antall hypotensive episoder Minimum systolisk og gjennomsnittlig arteriell trykk Totalt vasopressorkrav Forekomst av intraoperativ kvalme og oppkast Gravide kvinner i alderen 18–45 år, ASA II, med enkeltfostersvangerskap planlagt for elektiv keisersnitt under spinalanestesi.

Inklusjonskriterier Alder 18–45 år Elektiv keisersnitt Planlagt spinalanestesi ASA fysisk status II Enkeltfostersvangerskap Eksklusjonskriterier Hypertensive lidelser under svangerskap (f.eks. preeklampsi, HELLP) Betydelig hjerte- eller lungesykdom Kronisk nyresykdom Flerefostersvangerskap Akutt keisersnitt Konvertering til generell anestesi

Tilstander som forhindrer IJV ultralydvurdering Basislinje PI vil bli registrert preoperativt ved bruk av standard pulsoksymetri. IJV-diametre vil bli målt via ultralyd, og collapsibility-indeksen vil bli beregnet som:

IJVI: (Dmax-Dmin/Dmax)X100 Hemodynamiske parametre vil bli registrert med 3-minutters intervaller fra spinalanestesigivning til fødsel. Statistisk analyse vil inkludere ROC-kurveanalyse, korrelasjonsanalyse og logistisk regresjon for å evaluere prediktiv ytelse.