Roll för preoperativ kollapsbarhet i vena jugularis interna och perfusionsindex för att förutsäga hypotoni efter spinalanestesi vid planerade kejsarsnitt: En prospektiv observationsstudie

Spinalanestesi föredras allmänt för elektivt kejsarsnitt på grund av dess gynnsamma säkerhetsprofil och överlägsna postoperativa analgesi. Däremot förblir postspinal hypotoni (PSH) en vanlig komplikation med rapporterade incidensfrekvenser mellan 40 % och 70 %, vilket potentiellt kan äventyra moderns hemodynamiska stabilitet och uteroplacentar perfusion. Tidig identifiering av patienter med hög risk för PSH är därför av kritisk klinisk betydelse.

Denna prospektiva observationsstudie syftar till att utvärdera den prediktiva prestandan av preoperativ collapsibilitetsindex för vena jugularis interna (IJV-CI), bedömd med ultraljud, och baslinjeperfusionsindex (PI), erhållet via pulsoximetri, för utvecklingen av PSH hos patienter som genomgår elektivt kejsarsnitt under spinalanestesi. Medan IJV-CI återspeglar intravaskulär volymstatus och preload representerar PI perifer vaskulär tonus; deras kombinerade användning kan därför förbättra prediktiv noggrannhet.

Studiedesign Detta är en encentrum, prospektiv observationsstudie som genomförs hos patienter planerade för elektivt kejsarsnitt under spinalanestesi. Inga ytterligare interventioner kommer att tillämpas, och all anestesihantering kommer att följa standard klinisk praxis.

Mål

Primärt mål:

Att bedöma förmågan hos preoperativt IJV-collapsibilitetsindex (IJV-CI) och baslinjeperfusionsindex (PI) att förutsäga postspinal hypotoni.

Sekundära mål:

Att utvärdera förhållandet mellan IJV-CI och PI med:

Varaktighet och antal hypotona episoder Lägsta systoliska och medelartärtryck Total vaskonstriktorbehov Incidens av intraoperativ illamående och kräkningar Gravida kvinnor i åldern 18–45 år, ASA II, med enkelgraviditet planerad för elektivt kejsarsnitt under spinalanestesi.

Inklusionskriterier Ålder 18–45 år Elektivt kejsarsnitt Planerad spinalanestesi ASA fysisk status II Enkelgraviditet Exklusionskriterier Hypertensiva störningar under graviditeten (t.ex. preeklampsi, HELLP) Betydande hjärt- eller lungsjukdom Kronisk njursjukdom Flergraviditet Akut kejsarsnitt Omvandling till generell anestesi

Förhållanden som förhindrar IJV-ultraljudsbedömning Baslinje PI kommer att registreras preoperativt med standard pulsoximetri. IJV-diametrar kommer att mätas via ultraljud, och collapsibilitetsindex kommer att beräknas som:

IJVI: (Dmax-Dmin/Dmax)×100 Hemodynamiska parametrar kommer att registreras med 3-minutersintervall från spinalanestesins administration till förlossning. Statistisk analys kommer att inkludera ROC-kurveanalys, korrelationsanalys och logistisk regression för att utvärdera prediktiv prestanda.