Rollen af preoperativ indre halsvene-kollapsbarhed og perfusionsindeks i at forudsige hypotension efter spinalanæstesi ved planlagte kejsersnit: Et prospektivt observationsstudie

Spinalanæstesi er bredt foretrukket til elektiv kejsersnit på grund af dens gunstige sikkerhedsprofil og overlegen postoperativ smertelindring. Imidlertid forbliver post-spinal hypotoni (PSH) en almindelig komplikation med rapporterede forekomstrater fra 40 % til 70 %, hvilket potentielt kan kompromittere moders hæmodynamiske stabilitet og uteroplacentar perfusion. Tidlig identifikation af patienter med høj risiko for PSH er derfor af afgørende klinisk betydning.

Dette prospektive observationsstudie har til formål at evaluere den prædiktive præstation af præoperativ indre halsvene kollapsetal (IJV-CI), vurderet ved ultralydsscanning, og baseline perfusionstal (PI), opnået via pulsoximetri, for udviklingen af PSH hos patienter, der gennemgår elektiv kejsersnit under spinalanæstesi. Mens IJV-CI afspejler intravaskulær volumenstatus og forbelastning, repræsenterer PI perifer vaskulær tone; således kan deres kombinerede anvendelse forbedre prædiktiv nøjagtighed.

Studiedesign Dette er et enkeltcenter, prospektivt observationsstudie udført hos patienter planlagt til elektiv kejsersnitfødsel under spinalanæstesi. Ingen yderligere intervention vil blive anvendt, og al anæstesistyring vil følge standard klinisk praksis.

Mål

Primært mål:

At vurdere evnen af præoperativ IJV kollapsetal (IJV-CI) og baseline perfusionstal (PI) til at forudsige post-spinal hypotoni.

Sekundære mål:

At evaluere forholdet mellem IJV-CI og PI med:

Varighed og antal hypotone episoder Minimum systolisk og gennemsnitligt arterielt tryk Samlet vasopressorkrav Forekomst af intraoperativ kvalme og opkastning Gravide kvinder i alderen 18-45 år, ASA II, med enkeltfødsel planlagt til elektiv kejsersnit under spinalanæstesi.

Inklusionskriterier Alder 18-45 år Elektiv kejsersnit Planlagt spinalanæstesi ASA fysisk status II Enkeltfødsel Eksklusionskriterier Hypertensive lidelser under graviditet (f.eks. preeklampsi, HELLP) Signifikant hjerte- eller lungesygdom Kronisk nyresygdom Flerefødsel Akut kejsersnit Konvertering til generel anæstesi

Forhold, der forhindrer IJV ultralydsvurdering Baseline PI vil blive registreret præoperativt ved brug af standard pulsoximetri. IJV diametre vil blive målt via ultralyd, og kollapsetallet vil blive beregnet som:

IJVI: (Dmax-Dmin/Dmax)X100 Hæmodynamiske parametre vil blive registreret med 3-minutters intervaller fra spinalanæstesi administration indtil fødslen. Statistisk analyse vil inkludere ROC-kurveanalyse, korrelationsanalyse og logistisk regression for at evaluere prædiktiv præstation.